唐 彪，胡建超

（陜西中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生，陜西 咸陽712046）

筆者采用耳穴貼壓治療混合痔術(shù)后疼痛取得顯著療效，報道如下。

1 臨床資料

共40例，隨機分為兩組。治療組20例，男15例、女6例，平均年齡31歲。對照組20例，男11例、女8例，平均年齡31歲。治療組疼痛III級15例，II級5例，I級0例，0級0例；對照組疼痛III級16例，II級3例，I級 1例，0級 0例［1］。

診斷標準為因混合痔出現(xiàn)排便時痔核脫出，便后自行回納或用手回納，或者經(jīng)常伴有便血，疼痛等癥狀并結(jié)合指診進行診斷。排除合并有其他肛腸疾病，合并有心血管系統(tǒng)疾?。?］。

術(shù)后疼痛分度標準VRS法。0級為無疼痛。I級為有輕度疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。II級為疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受干擾。III級為疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位。

2 治療方法

手術(shù)方法：實施鞍麻后，消毒肛管直腸，充分擴肛后使內(nèi)痔全部暴露，在外痔部分先作“V”字形切口，保留肛管皮瓣，用組織鉗提起“V”字形皮瓣，將皮瓣下方的外痔靜脈叢剝離至齒狀線處，然后用止血鉗夾住內(nèi)痔部分的基底部，在止血鉗的內(nèi)痔部分正中，用圓針絲線貫穿結(jié)扎，剪去外痔和被結(jié)扎的內(nèi)痔部分，修剪皮緣整齊，是肛緣皮膚呈開放性放射狀切口，檢查無出血，創(chuàng)面及肛門內(nèi)放入油砂，輔料固定。

治療組：術(shù)后采用耳穴帖壓的方法。取單耳的穴區(qū)，用棉簽找到敏感點用力壓出痕跡，然后用長寬約0.5cm×0.5cm的正方形醫(yī)用膠布，中間固定王不留行，貼在壓出的痕跡上。耳部取大腸、肛門、直腸、交感、神門、阿是穴。每2～3h按壓1次，每個穴位交替按壓，直至耳部發(fā)熱為度，每日4～5次，每兩天雙耳交替1次。

對照組：術(shù)后口服去痛片（上海信誼藥廠有限公司）0.3g～0.6g，日服4次。

觀察兩組術(shù)后5天痔瘡創(chuàng)面的疼痛程度。

3 療效標準［2，3］

0級為治愈，I級為顯效，II級為有效，III級為無效。

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有比較意義。

4 治療結(jié)果

治療組治愈8例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率95%。對照組治愈4例，顯效8例，有效5例，無效3例，總有效率85%。

5 體 會

耳是全身臟腑的全息器官，全身臟腑均可在耳部找到其反射區(qū)。穴位大腸、肛門、直腸、阿是穴。可調(diào)節(jié)全身氣機、疏通經(jīng)絡(luò)，達到鎮(zhèn)痛的目的。交感、神門安神寧心。耳穴貼壓療法仍有不足之處，即時止痛效果不如西藥，對痛閾較低的患者作用較差，仍需要西藥配合治療［4，5］。與去痛片相比較，耳穴貼壓療法治療混合痔術(shù)后疼痛效果更好。

［1］李漓，劉雪琴.選擇適合患者的疼痛強度評估工具［J］.實用護理雜志，2003，19（6）：50-51.

［2］楊新慶，王振軍.修訂痔診治暫行標準會議紀要［J］.中華外科雜志，2003，41（9）：91.

［3］吳彬，孫煉，陳晰，等.耳穴貼壓治療肛腸病術(shù)后疼痛66例［J］.針灸臨床雜志，2008，24（11）：26-27.

［4］邢坤，馬占學(xué)，王麗璞.耳穴貼壓緩解肛腸病術(shù)后疼痛的臨床觀察［J］.中國民間療法2007，15（9）：13.

［5］王敏.耳穴埋籽對肛腸術(shù)后切口疼痛的影響［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2008，6（1）：38.