唐娟

（四川省成都市龍泉驛區(qū)洛帶鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，四川 成都610108）

我們用香砂六君子湯加味治療慢性萎縮性胃炎50例效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

50例均為2011年1月至2013年1月我院治療患者。男33例，女17例 ；年齡28～45歲，平均（36.8±8.9）歲；病程0.8～7年。臨床表現(xiàn)有不同程度的反酸，燒心，痞滿，疼痛。

而胃黏膜活檢主要為固有腺體不同程度萎縮、黏膜肌層增厚，固有膜炎癥、淋巴濾泡形成，代之以假幽門腺化生或腸腺化生。

排除同時(shí)合并消化道潰瘍，胃黏膜有其他類惡性病變，妊娠期婦女和哺乳期婦女。

2 治療方法

Hp陽性者，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上用克拉霉素250mg、甲硝唑400mg、阿莫西林100mg，每日早晚2次飯后服，1周為一療程，治療2個(gè)療程。合并貧血者加用維生素B1210～15μg，每日早晚2次飯后服。胃鏡檢查有膽汁反流現(xiàn)象者加用莫沙必利5mg，每日早晚2次飯前服。痞滿者用砂仁5g，茯苓10g，麥芽8g，黨參15g，白術(shù)8g，陳皮8g，半夏5g，枳實(shí)6g，建曲12g，甘草8g。水煎2次，合并煎液后分早晚2次飯后服。疼痛者用人參9g，白術(shù)9g，茯苓9g，炙甘草6g，陳皮3g，半夏4.5g。水煎2次，合并煎液分早晚2次飯后服。反酸、燒心者選用香砂六君子湯加芍藥12g。治療1周為一療程，治療4個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)證治標(biāo)準(zhǔn)［1］。顯效：癥狀表現(xiàn)基本消失，胃鏡檢查示炎癥消失。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查示炎癥好轉(zhuǎn)。失?。喊Y狀無改善。

4 治療結(jié)果

顯效32例（64%），有效16例（32%），失敗2例（4%），總有效率96%。

5 體 會(huì)

慢性萎縮性胃炎多為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛多為氣虛或陰虛或氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)多為血瘀氣滯。因此，治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、調(diào)暢氣機(jī)、疏通血絡(luò)、通降胃氣為法。香砂六君子湯中甘草能明顯抑制胃排空和小腸推進(jìn)功能。砂仁化濕醒脾、行氣溫中，茯苓健脾滲濕，黨參有抗胃黏膜損傷作用，白術(shù)補(bǔ)氣健脾。諸藥合用，共奏益氣健脾，行氣化濕之效，故治療慢性萎縮性胃炎有滿意療效。

［1］莊耀東，黃偉榮，陳文疆，等.200例慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)證治標(biāo)準(zhǔn)研究［C］.第9屆中國(guó)泉州-東南亞中醫(yī)藥研討會(huì)論文集，2009：1-4.