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        分析急性心肌梗死的特點(diǎn)

        2013-04-07 13:52:04天津市靜??h醫(yī)院301600王平
        首都食品與醫(yī)藥 2013年12期
        關(guān)鍵詞:青年組青年人高脂血癥

        天津市靜??h醫(yī)院(301600)王平

        隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變,青年人AMI發(fā)病率也越來(lái)越高,回顧性分析我科近5年收治的AMI患者的臨床特點(diǎn)并將分析結(jié)果進(jìn)行匯總。

        1 資料方法

        1.1 一般資料 選取2007~2012年我科收治的54例青年(<45歲)AMI患者(年齡21~45歲),其中女性2例;同時(shí)抽取196例老年(>65歲)AMI患者(65~78歲),其中女性79例。兩組患者基礎(chǔ)疾病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組一般資料比較 青年組有吸煙者占86.1%、飲酒者占25.15%、高脂血癥占47.7%、冠心病家族史占21%,比例明顯高于老年組的58.6%、7.1%、27%、6.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05);青年組有高血壓者占43.3%、有前驅(qū)癥狀者占15.2%,明顯低于老年組(所占比例分別為57.8%、31.5%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。糖尿病患者為23.1%及23.35%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 兩組CAG比較 罪犯血管青年組單支病變(48.8%)明顯高于老年組(23.4%)(P均<0.05),多支病變青年組(24.2%)明顯低于老年組(37.2%)(P均<0.05)。

        2.3 兩組預(yù)后比較 主要不良心血管事件青年組(0%)低于老年組(7.4%)(P均<0.05)。

        3 討論

        通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn),青年人急性心肌梗死發(fā)病率愈來(lái)愈高的主要原因包括以下幾方面。

        3.1 青年組AMI患者危險(xiǎn)因素以吸煙、飲酒、高脂血癥、冠心病家族史為主,其中吸煙是主要危險(xiǎn)因素[1]。這與男性吸煙率高、應(yīng)酬多、社會(huì)壓力大均有關(guān)。吸煙可使血液中一氧化碳及尼古丁濃度增加,導(dǎo)致血管內(nèi)皮缺氧,使縮血管因子釋放增多及舒血管因子減少,此外,還可刺激交感神經(jīng),使血壓升高、血管收縮,導(dǎo)致血管痙攣、血小板粘附聚集,易形成原位血栓,從而促發(fā)AMI。飲酒是青年人重要的危險(xiǎn)因素,酒精是血管收縮劑,大劑量酒精可誘發(fā)心肌梗死。高脂血癥可促進(jìn)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,巨噬細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞大量吞噬氧化低密度脂蛋白,日久形成動(dòng)脈粥樣硬化,青年人多缺少運(yùn)動(dòng)加之高脂高熱量飲食均促進(jìn)高脂血癥形成。

        3.2 青年人冠脈血管無(wú)良好的側(cè)支循環(huán)及缺乏反復(fù)缺血預(yù)適應(yīng),故其發(fā)病急劇、前驅(qū)癥狀少見(jiàn)、易誤診。

        3.3 青年人病程短,合并癥少,故單支病變多見(jiàn);而老年人多有高血壓、糖尿病等合并癥,動(dòng)脈粥樣硬化較彌漫,故多支病變多見(jiàn)。

        3.4 青年組女性患者少見(jiàn),主要是因?yàn)榇萍に貙?duì)女性心血管系統(tǒng)具有明顯的保護(hù)作用,它可以促進(jìn)肝臟對(duì)LDL-C的攝取及代謝;抑制肝脂肪酶對(duì)HDL-C的分解,增加HDL-C含量;增加載脂蛋白合成;抑制血小板聚集,改變動(dòng)脈管壁上的膠原蛋白和彈性蛋白成分[2]。由于雌激素參與多種生物活動(dòng),具有保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、抑制胰島素抵抗等功能,因此女性絕經(jīng)前很少患冠心病。

        3.5 老年人基礎(chǔ)病多,動(dòng)脈病變彌漫,AMI后并發(fā)癥較青年人多而且嚴(yán)重[3],因此預(yù)后較差。

        綜上所述,隨著人民生活水平的提高及方式改變,AMI發(fā)病逐漸升高,尤其青年人AMI的發(fā)病率增長(zhǎng)更明顯,因此應(yīng)加強(qiáng)重視,減少危險(xiǎn)因素,積極開(kāi)展健康教育、普及衛(wèi)生知識(shí),減少青年人的不良生活習(xí)慣,戒煙、忌酒、多運(yùn)動(dòng),減少有害物質(zhì)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,減少體內(nèi)脂肪蓄積以防止高脂血癥的形成,同時(shí)可針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行一級(jí)預(yù)防,減少發(fā)病,降低青年AMI的發(fā)病率。

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