盧 潔，胡佳倩

（江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院，江蘇 揚州225200）

子宮肌腺病屬中醫(yī)“痛經(jīng)”、“癥瘕”、“月經(jīng)過多”、“不孕”等范疇。子宮肌腺病以繼發(fā)性痛經(jīng)，呈進行性加重為首發(fā)臨床表現(xiàn)。2006年至2013年筆者用補腎活血寧心法治療子宮肌腺病痛經(jīng)60例，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

60例均為江都市人民醫(yī)院中醫(yī)婦科門診患者。年齡28～48歲，平均35歲；病程小于6月23例，6個月～1年19例，大于1年18例。

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關(guān)子宮肌腺病的診斷標準。有漸進性加重痛經(jīng)，伴有慢性盆腔痛、性交痛、不孕癥等癥狀。

2 治療方法

治以補腎寧心活血法。藥用莪術(shù)10g，鉤藤10g，紫貝齒10g，丹參10g，赤芍10g，五靈脂10g，延胡索10g，肉桂3g，木香6g，續(xù)斷10g，茯苓10g，全蝎3g等。痛經(jīng)劇烈者加乳香、沒藥、川楝子，出血量多夾血塊，加蒲黃炭，便溏者加白術(shù)，腰痛者加菟絲子、杜仲，肛門及下腹墜脹者原方去莪術(shù)加黃芪、柴胡、升麻。三九藥業(yè)免煎顆粒劑，每日1劑，沖300mL，早晚各150mL分服，10天為一療程。

3 治療結(jié)果

痊愈（疼痛消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期未復發(fā)）20例，顯效（疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上）32例，無效（疼痛未改善）8例，總有效率86.7%。

4 體 會

本病病因病機主要為經(jīng)期產(chǎn)后生活不節(jié)，感受六淫之邪，內(nèi)傷七情，機體臟腑功能失調(diào)，氣血運行失和。瘀血阻滯胞宮、沖任，經(jīng)期血海充盈，加重局部瘀血阻滯，故而肛門墜痛、下腹疼痛。月經(jīng)期會加重離經(jīng)之血的蓄積。故痛經(jīng)逐漸加重［1］。腎陽不足，溫煦無力，則血行停滯，凝結(jié)胞宮，進而血行受阻，血不歸經(jīng)形成離經(jīng)之血。腎氣虛則沖任不固，離經(jīng)之血流注經(jīng)脈、臟腑，從而出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、不孕，積聚日久而成癥瘕。本病以腎虛為本，血瘀為標，屬本虛標實，治以補腎活血立論［2］。補腎活血寧心法主要體現(xiàn)在4個方面。其一是活血化瘀消癥。癥瘕之疾當從活血化瘀入手，莪術(shù)消癥通脈，是本方的主藥。其二是解痙止痛。全蝎為解痙之主藥，延胡索為止痛要藥，五靈脂也有一定止痛作用。其三寧心安神。痛經(jīng)必然緊張恐懼，反之加劇了痛經(jīng)，因此安定心神、穩(wěn)定情緒才能消除疼痛，鉤藤、紫貝齒、茯苓寧心安神，加強鎮(zhèn)痛。四是補腎溫陽。子宮腺肌病的形成與腎陽偏虛有關(guān)，續(xù)斷、杜仲、肉桂助活血化瘀。因此，補腎溫陽，以活血寧心法治療子宮肌腺病痛經(jīng)療效較好。

［1］夏桂成.中醫(yī)婦科理論與實踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247-258.

［2］徐學武，劉彤鷗.補腎活血湯灌腸治療子宮內(nèi)膜異位癥52例［J］.陜西中醫(yī)，2008，29（3）：266-268.