丁 超，陳 慧

（1.浙江省義烏市江東中心衛(wèi)生院，浙江 義烏322000；2.浙江省義烏中醫(yī)院，浙江 義烏322000）

我們用柴胡疏肝散加減治療經(jīng)斷前后諸癥38例效果甚好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

38例均為2012年8月至2013年1月義烏市中醫(yī)院陳慧醫(yī)師門診患者。年齡最大52歲、最小45歲，平均年齡48歲；病程最短者15天，最長5年。

診斷標(biāo)準符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》中經(jīng)斷前后諸證。發(fā)病年齡45～55周歲經(jīng)斷前后。臨床癥狀為情緒波動，急躁易怒，經(jīng)期紊亂，潮熱盜汗，眩暈耳鳴或心悸失眠等。排除心血管、精神、神經(jīng)系統(tǒng)等器質(zhì)性病變。

2 治療方法

用柴胡疏肝散加減。陳皮8g，柴胡12g，香附15g，白芍12g，甘草8g，續(xù)斷15g。烘熱自汗加白芍至 15g，加浮小麥30g；心煩多怒加赤小豆30g，百合12g，丹皮13g；少寐多夢加五味子15g，煅牡蠣30g；食欲不佳加炒麥芽30g，雞內(nèi)金12g。每日1劑,水煎服,分2次早晚口服，服7天為一療程，治療4個療程后觀察療效。同時按時休息，勞逸結(jié)合，保持心情愉快。

3 療效標(biāo)準

治愈：癥狀消失，2個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)。有效：癥狀明顯減輕，或偶有輕微反復(fù)。無效：癥狀未見明顯改變。

4 治療結(jié)果

治愈28例，有效16例，無效4例，總有效率91.67%。

5 典型病例

樓某，女，47歲，2012年8月8日初診。潮熱盜汗1個月余，平時煩躁易怒，月經(jīng)周期經(jīng)期尚可，乏力頭暈時有腰背酸痛，胃納減少，夜寐多夢，舌紅苔薄，脈弦。予以柴胡疏肝散加減。柴胡12g，香附15g，陳皮8g，白芍15g，甘草8g，續(xù)斷15g，牛膝15g，天麻10g，浮小麥30g，赤小豆30g，百合12g，五味子15g，丹皮15g，薏苡仁30g，炒麥芽30g。7劑，水煎，去渣取汁，每日1劑，早晚兩次溫服。囑注意休息，避免勞累。服藥后潮熱頻率減少，盜汗頭暈好轉(zhuǎn)，納增，舌紅苔薄脈弦。原方加減再服，9月4日諸癥基本消失，偶有頭暈。

6 討 論

陳慧老師認為，雖然腎虛為經(jīng)斷前后諸癥的主要病機，但不能忽視其他臟腑功能失調(diào)，尤其是肝疏泄用。

肝主疏泄，調(diào)節(jié)氣機，是保持氣機正常升降出入的重要臟腑。氣血的流通、精氣的敷布都必須通過氣機的升降出入才能實現(xiàn)。因此，疏肝為主兼以補腎治療經(jīng)斷前后諸癥有較好療效。