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        消銀顆粒配合西藥治療銀屑病療效觀察

        2013-04-07 13:29:25陜西省銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院皮膚科銅川727000
        陜西中醫(yī) 2013年8期
        關(guān)鍵詞:消銀甘草酸銀屑病

        張 梅 陜西省銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院皮膚科(銅川727000)

        銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,常表現(xiàn)為鱗屑性的丘疹、斑丘疹或斑塊,好發(fā)于軀干四肢伸側(cè)和頭皮,尤其是膝前肘后及腰骶部。臨床多以尋常型銀屑病多見。筆者自2011年10月至2012年10月采用消銀顆粒配合西藥治療尋常型銀屑病治療本病,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

        臨床資料 選擇本院門診或住院患者100例,其中男59例,女41例,年齡18~55歲,平均年齡38.4±3.6歲,病程10d~10年,平均病程持續(xù)時間3.4±3.3年;根據(jù)隨機(jī)對照原則,將患者分為治療組與對照組,每組50例;治療組患者中男28例,女22例,年齡19~60歲,平均年齡35.7±4.0歲,病程29d~12年,平均病程持續(xù)時間3.3±3.1年,其中全身散在性皮損20例,地圖狀皮損18例,錢幣狀皮損7例,點(diǎn)滴狀皮損5例;皮損發(fā)生部位頭面部12例,軀干9例,四肢15例,全身泛發(fā)4 例;對照組患者中男26 例,女24例,年齡18~62歲,平均年齡38.6±2.9歲,病程15d~11.5年,平均病程持續(xù)時間3.2±3.1年,其中全身散在性皮損20 例,地圖狀皮損18 例,錢幣狀皮損7例,點(diǎn)滴狀皮損5例;皮損發(fā)生部位頭面部10例,軀干11例,四肢13例,全身泛發(fā)6例;兩組患者在性別、年齡、病程、皮損形狀及部位方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        治療方法 對照組采用復(fù)方甘草酸苷注射液40mL加5% 葡萄糖250mL靜脈點(diǎn)滴,胸腺肽100mg加0.9% 生理鹽水中250mL靜脈點(diǎn)滴,1次/d[1]。

        治療組患者在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加服消銀顆粒(地黃、牡丹皮、赤芍、當(dāng)歸、苦參、金銀花、玄參、牛蒡子、蟬蛻、白鮮皮、防風(fēng)、大青葉、紅花,國藥準(zhǔn)字Z20000019),3.5g/次,3次/d,口服,10d為1個療程,連用2~3個療程,療程結(jié)束時觀察療效。

        觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)變化情況,并觀察兩組治療后的不良反應(yīng)。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效的評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者皮膚損傷部位完全消退或者消退面積>90% ;顯效:皮膚損傷處的面積消退范圍在60%~89%之間;好轉(zhuǎn):皮膚損傷面積消退30%~59%范圍內(nèi);無效:治療后患者的皮膚損傷面積消退<30%[2,3]。

        統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,通過χ2檢驗(yàn)比較兩組的臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率,P<0.05為差異有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        治療結(jié)果 兩組療效比較治療組治愈9例,顯效26例,好轉(zhuǎn)9例,無效6例,總有效率88.00%;對照組治愈3例,顯效20例,好轉(zhuǎn)17例,無效10例,總有效率為80.0%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        不良反應(yīng) 治療組有2 例有惡心及輕度胃部不適,但能耐受,未影響繼續(xù)治療。

        討 論 尋常型銀屑病是銀屑病患者中最為常見的一種類型,臨床表現(xiàn)為浸潤性紅斑、鱗片狀銀屑,是慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚?。?]。復(fù)方甘草酸苷注射液主要有效成分甘草酸苷具有類似于皮質(zhì)類固醇的功能,即非特異的抗炎及保護(hù)細(xì)胞膜的作用,可抑制炎癥過程。同時,具有抗過敏、抑制病毒增殖、滅活病毒、活化T 細(xì)胞和NK 細(xì)胞及誘發(fā)干擾素等免疫調(diào)節(jié)作用。近年來廣泛用于銀屑病等皮膚病的治療[5]。且復(fù)方甘草酸苷注射液無皮質(zhì)類固醇激素的副作用,對血糖、血壓、血脂、白細(xì)胞及電解質(zhì)無明顯影響。胸腺肽為免疫增強(qiáng)劑,具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟、調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體免疫功能的作用,故能增強(qiáng)銀屑病患者的細(xì)胞免疫功能,阻斷細(xì)胞免疫異常導(dǎo)致角質(zhì)形成、細(xì)胞膜異常而使表皮增生的發(fā)病機(jī)制[6]從而發(fā)揮治療作用。

        中醫(yī)學(xué)稱銀屑病為“白庀”,清《醫(yī)宗金鑒》說“白庀之形如疹疥,色白而癢多不快。固有風(fēng)邪客肌膚,亦有血燥難榮外”而得名,亦有“牛皮癬”、“白秓”、“干癬”、“松皮癬”之稱,病因病機(jī)多為恣食辛辣肥甘,傷及脾胃,郁而化熱,濕熱蘊(yùn)積,阻于肌表;外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲肌膚,致營衛(wèi)失和,蘊(yùn)結(jié)不散;素體虛弱,氣血不足,血虛風(fēng)燥,肌膚失養(yǎng);病久氣血循行受阻,以致瘀阻肌表;肝郁化火,不能疏泄,蘊(yùn)阻肌膚,濕熱毒邪內(nèi)郁,薰蒸肌膚,不得疏泄,發(fā)于肌表腠理,肌膚失養(yǎng),而干燥脫屑瘙癢。治療以滋陰潤燥,養(yǎng)血活血,清熱解毒,祛風(fēng)止癢,殺蟲抑菌,隨證加減。消銀顆粒中金銀花、防風(fēng)、白鮮皮、苦參、大青葉清熱解毒、涼血消斑、燥濕止癢;牡丹皮、赤芍清熱涼血,蟬蛻、牛蒡子清熱祛風(fēng)潤燥;當(dāng)歸、紅花活血化瘀潤燥、養(yǎng)陰血以濡養(yǎng)肌膚,使皮膚柔潤而白屑消退;全方共奏清熱涼血、養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢之功效。

        本組觀察結(jié)果表明,使用消銀顆粒配合西藥治療尋常型銀屑病療效確切,不良反應(yīng)少,可作為治療尋常型銀屑病的較好選擇。

        [1] 張彥梅,周鵬軍.胸腺肽治療銀屑病療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2008,30(10):945-945.

        [2] 趙 辯.臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇:江蘇科技出版社,2007:759-772.

        [3] 李忻紅,盧益萍.白疕合劑治療尋常性銀屑病臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011,10(1):40-41.

        [4] 鄭敏.銀屑病發(fā)病機(jī)制研究中若干問題的思考[J].中華皮膚科雜志,2006,29(3):121-123.

        [5] 周小勇,袁勇謀,孔慶云,等.美能注射液治療泛發(fā)性濕疹臨床療效評價[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2006,20(2):124-125.

        [6] 劉 健,劉 莉,何 瑛.消銀顆粒聯(lián)合維A 酸霜治療扁平疣療效觀察[J]陜西中醫(yī),2010,31(4):447-448.

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