林 俊

(泰安市精神病醫(yī)院，山東泰安 271000)

酒精中毒是由于飲酒后迅速吸收進(jìn)入體內(nèi)的乙醇超過了肝臟的氧化代謝能力而積蓄，并經(jīng)過血腦屏障進(jìn)入大腦，此時的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，患者先處于興奮狀態(tài)，漸轉(zhuǎn)抑制，繼而抑制血管運(yùn)動中樞功能，導(dǎo)致循環(huán)功能衰竭，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸功能衰竭甚至死亡［1］。所以積極對其治療，有助于改善患者預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2008年7月至2012年7月收治的急性酒精中毒病人52例，隨機(jī)分為納絡(luò)酮治療組和對照組。治療組32例，男22例，女10例，年齡17～55歲，平均36歲，飲酒量400～1800 ml;淺昏迷14例，深昏迷8例，合并休克4例，呼吸抑制6例;飲酒至就診時間0.5～3 h;重度酒精中毒15例，輕度中毒17例。對照組20例，男15例，女5例，年齡16～54歲，平均年齡35歲，飲酒量420～1700 ml;淺昏迷8例，深昏迷3例，合并休克3例，呼吸抑制3例;飲酒至就診時間0.5～2.5 h;重度酒精中毒11例，輕度中毒2例。兩組病人性別、年齡、飲酒量、就診時間、病情程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有病人均經(jīng)詳細(xì)詢問病史，檢驗(yàn)血尿常規(guī)、肝功能。

1.2 方法 兩組均給予催吐、利尿、常規(guī)補(bǔ)液，糾正營養(yǎng)不良，對呼吸抑制、低血壓等防止心衰。治療組:輕度中毒患者將納絡(luò)酮0.4～0.8 mg加入5%葡萄糖20～40 ml中靜脈推注，重度中毒患者給予納絡(luò)酮0.8 mg加入5%GS，20～40ml中靜脈推注，再將納絡(luò)酮0.4～0.8 mg加入5%葡萄糖100 ml靜脈滴注(30 min內(nèi)滴完)。對照組:給予高糖，以及胰島素、ATP、輔酶A、谷氨酸鉀、B族維生素靜脈滴注［1］。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 催醒時間指病人就診開始治療到神志清醒的時間。①顯效:治療2 h內(nèi)神志清醒;②有效:治療10 h內(nèi)神志清醒;③無效:經(jīng)治療10 h以上仍神志不清。

1.4 結(jié)果 治療組顯效21例，有效11例，總有效率100%;對照組顯效8例，有效9例，無效3例，總有效率84.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.7，P＜0.01)。用納絡(luò)酮治療中未見明顯的副作用。

2 討論

酒精中毒是酒精過敏，或飲酒過量引起，納絡(luò)酮是一種完全阿片受體拮抗劑，競爭性地阻斷β-內(nèi)啡呔和自由基對人體器官損害［2］，加快患者意識的恢復(fù)。本組資料顯示，納絡(luò)酮治療組總有效率為100%，明顯優(yōu)于對照組的84.3%。因此，在常規(guī)搶救酒精中毒的基礎(chǔ)上加用納絡(luò)酮治療，能明顯縮短患者清醒時間，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭瞻培.實(shí)用精神疾病診療手冊［J］.上海：上海科技教育出版社，1993，9(1)：160.

［2］ 孟慶林.納絡(luò)酮在危重病的應(yīng)用［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2005，21(2)：119.