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        溫補(bǔ)法治療痤瘡87例

        2013-04-07 12:27:13隋克毅王付啟
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年5期
        關(guān)鍵詞:膿包溫陽皮膚科

        隋克毅,王付啟

        (河南省駐馬店市中醫(yī)院皮膚科,河南 駐馬店463000)

        溫補(bǔ)法治療痤瘡87例

        隋克毅,王付啟

        (河南省駐馬店市中醫(yī)院皮膚科,河南 駐馬店463000)

        目的:觀察溫補(bǔ)法治療痤瘡的療效。方法:87例用溫陽消痤飲自擬治療,8周后觀察療效。結(jié)果:治愈38例,顯效23例,有效22例,無效4例,總有效率95.4%。結(jié)論:溫補(bǔ)法治療陽虛型痤瘡療效滿意。

        痤瘡;溫補(bǔ)法;治療觀察

        筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)很多痤瘡患者表現(xiàn)為畏寒肢冷的陽虛證。于是采用溫陽法治療取得很好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共87例,均為我院皮膚科門診患者。男21例,女66例;年齡最小17歲、最大34歲;病程2個(gè)月~4年。均為中重度痤瘡,面部丘疹、粉刺30個(gè)以上,或者膿包5個(gè)以上,或者伴有囊腫2個(gè)以上。

        診斷標(biāo)準(zhǔn)參照趙辨《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。臨床表現(xiàn)為伴畏寒肢冷、手腳冰涼,大便溏薄、腹中寒,舌質(zhì)淡邊齒痕,脈細(xì)無力。

        排除標(biāo)準(zhǔn)為辨證非陽虛者,就診前1個(gè)月用過內(nèi)服或外用治療痤瘡藥物,沒有復(fù)診。

        2 治療方法

        自擬溫陽消痤飲。黃芪15g,太子參15g,金銀花20g,丹參15g,連翹15g,重樓10g,制附子6g,干姜6g,肉桂10g,炙甘草5g。瘀血明顯加桃仁10g、紅花10g,伴有腰酸背痛加杜仲10g、續(xù)斷10g,小便清長(zhǎng)加仙茅15g,大便溏薄加茯苓15g、白術(shù)15g。每日1劑,水煎2次,取汁400mL,分2次早晚飯前服藥。第8周觀察療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:皮疹消失,伴隨癥狀消失。顯效:皮疹消失60%以上。有效:皮疹消失30% ~ 60%。無效:皮疹消失不足30%。

        4 治療結(jié)果

        治愈38例,顯效23例,有效22例,無效4例,總有效率95.4%。

        5 討 論

        濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)肌膚,發(fā)為痤瘡。很多患者雖然膿包累累、滿面色紅等濕熱外現(xiàn),然脈細(xì)無力、舌質(zhì)淡嫩、畏寒肢冷、手腳冰涼、乏力、大便溏,則屬陽虛病機(jī)。治當(dāng)用溫陽法治療。溫陽消痤飲方中太子參、黃芪溫上部陽,干姜、肉桂溫中陽,制附子溫腎陽。盡管屬陽虛,然膿包累累,終為熱郁,因此用金銀花、連翹清熱解毒,蚤休消瘡腫。丹參養(yǎng)血活血,甘草調(diào)和全方。

        關(guān)于痤瘡的治療,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)民國(guó)以前的文獻(xiàn)多數(shù)認(rèn)為是痤瘡是由風(fēng)寒濕邪侵犯肌體,郁而成痤瘡[1]。治療也是以辛溫之品發(fā)散為主?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》解釋痤瘡的原因是“汗出見濕”[2],病機(jī)為“勞汗當(dāng)風(fēng),寒搏為皶,郁乃痤”。說明痤瘡是由于汗出而又受到風(fēng)、寒、濕侵襲,而汗出的原因又因?yàn)殛柼摶蛘邇?nèi)熱蒸騰?!吨T病源候論》關(guān)于痤瘡的描述為“痤癤者,由風(fēng)濕冷氣搏于血,結(jié)聚所成也。人運(yùn)役勞動(dòng),則陽氣發(fā)泄,因而汗出遇風(fēng)冷,濕氣搏于經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)之血,得冷所折,則結(jié)澀不通,而生痤癤”[3]?!短绞セ莘健酚涊d“夫粉刺者……由肌膚受于風(fēng)邪。搏于津液之氣。因虛作之也”[4]。病因主要要?dú)w納為體質(zhì)不足,風(fēng)、寒、濕侵襲;病機(jī)主要為表郁,陽虛推動(dòng)無力,血行凝滯,郁結(jié)肌表,郁久化熱。因此,用溫補(bǔ)法治療痤瘡效果滿意。

        [1]劉恩釗,周玲,王玉英.辛溫發(fā)散法治療座瘡的理論淵源與臨床應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(1):50-51.

        [2]王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1997:4.

        [3]巢元方.諸病源候論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1955:178.

        [4]王懷隱.太平圣惠方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1958:1217.

        R275.987.33

        B

        1004-2814(2013)05-346-03

        2013-01-07

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