李洛麗

（河南省洛陽市第一中醫(yī)院護(hù)理部，河南 洛陽 471000）

如意金黃散外敷預(yù)防化療藥物所致靜脈炎療效觀察

李洛麗

（河南省洛陽市第一中醫(yī)院護(hù)理部，河南 洛陽 471000）

目的：觀察如意金黃散外敷預(yù)防化療藥物性靜脈炎的臨床療效。方法：觀察組54例在靜脈穿刺點(diǎn)上2cm處沿靜脈走向用如意金黃散濕敷至化療藥物輸入完畢，對(duì)照組50例未用如意金黃散濕敷。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組靜脈炎發(fā)生率分別為3．7%和24．0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0．01）。結(jié)論：如意金黃散能有效預(yù)防化療藥物所致靜脈炎。

靜脈炎；如意金黃散；濕敷

化療藥物是目前治療腫瘤的主要手段之一。臨床上最佳的靜脈化療給藥途徑是PICC，其次是中心靜脈置管。然而，部分患者由于置管后感覺不適，活動(dòng)不便，需定期更換敷料以及費(fèi)用等因素不愿接受此方法而采用外周靜脈給藥。當(dāng)刺激性較強(qiáng)的化療藥物經(jīng)外周靜脈注射時(shí)，易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起局部血管無菌性炎癥反應(yīng)，即化學(xué)性靜脈炎，表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)可見靜脈栓塞和沿靜脈皮膚色素沉著等。2011年7月至2012年12月，我們用如意金黃散局部濕敷預(yù)防化療藥物所致靜脈炎取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共104例，均為2011年7月～2012年12月在我院腫瘤科腫瘤化療患者。男70例、女34例，年齡42～73歲。隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組54例，兩組性別、年齡、病情、化療用藥及血管情況比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均根據(jù)化療藥物的使用要求常規(guī)靜脈輸入化療藥物。

觀察組用如意金黃散適量，加醋調(diào)成糊狀，取調(diào)好的如意金黃散涂于無菌紗布上，厚度約2mm、長度約20cm、寬度約5cm，距離穿刺點(diǎn)上方2cm處向上沿血管走向縱行外敷，紗布上再以薄塑料膜覆蓋，最后用膠布固定紗布和塑料膜，期間巡視病房，詢問患者有無局部不適感，至化療藥物輸入完畢。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）靜脈炎劃分標(biāo)準(zhǔn)［1］。Ⅰ度為穿刺點(diǎn)局部紅腫疼痛，靜脈無條索樣改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度為穿刺點(diǎn)紅腫疼痛，靜脈條索樣改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ度為穿刺點(diǎn)紅腫疼痛，靜脈條索樣改變，可觸及硬結(jié)。

4 治療結(jié)果

觀察組發(fā)生Ⅰ度靜脈炎2例，對(duì)照組發(fā)生Ⅰ度靜脈炎2例、Ⅱ度靜脈炎6例、Ⅲ度靜脈炎4例。靜脈炎發(fā)生率觀察組3.7%，對(duì)照組24.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，輸液傷及脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯，不通則痛。津液輸布受阻則腫脹。瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱則局部發(fā)熱、發(fā)紅。病機(jī)為血瘀氣滯，局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。治療當(dāng)以清熱散瘀，消腫止痛為原則。如意金黃散為《外科正宗》方，方中天花粉清熱消腫、消損瘀血，大黃、黃柏清熱解毒，厚樸、姜黃、白芷活血化瘀、行氣止痛，陳皮、蒼術(shù)、生天南星化濕消腫，甘草解毒。諸藥合用，共奏清熱解毒、血行瘀化、消腫止痛之效［2］。藥理學(xué)研究表明，如意金黃散具有改善局部血流情況，減少藥物對(duì)局部的繼發(fā)性損傷，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少血管通透性，恢復(fù)血管彈性等作用，另外還可以激活巨噬細(xì)胞而抗菌［3］。因此，如意金黃散能預(yù)防化療藥物對(duì)靜脈血管的損傷，同時(shí)加快損傷組織的修復(fù)，減輕局部炎癥反應(yīng)，保護(hù)外周靜脈，提高靜脈再次使用率。

［1］郝建紅，商臨平．酒精濕敷預(yù)防靜滴甘露醇所致靜脈炎的研究［J］．中華護(hù)理雜志，2001，36（5）：333-334．

［2］柴維霞．如意金黃散聯(lián)合TDP治療儀照射治療四肢急性軟組織挫傷療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）：619．

［3］曹元強(qiáng)，袁軼峰．如意金黃散合礬冰液外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（2）：119．

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1004-2814(2013)12-1060-01

2013-07-03