王 萍，孫 建

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

吳氏發(fā)泡膏配合舒利迭治療支氣管哮喘緩解期觀察與護(hù)理

王 萍，孫 建

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的：觀察吳氏發(fā)泡膏穴位貼敷治療支氣管哮喘的療效及總結(jié)護(hù)理方法。方法：40例采用隨機(jī)對照法分為治療組20例與對照組20例，兩組均用舒利迭局部吸入，治療組加用吳氏發(fā)泡膏外用。結(jié)果：治療組外周血CD4+T細(xì)胞水平及CD4+/CD8+比值明顯提高，外周血CD8+T細(xì)胞水平降低（P＜0．05）。結(jié)論：支氣管哮喘緩解期用舒利迭局部吸入配合吳氏發(fā)泡膏外貼，可使Th1/Th2系統(tǒng)趨于平衡，提高患者抗病能力，減少復(fù)發(fā)。

支氣管哮喘緩解期；吳氏發(fā)泡膏；舒利迭；治療；護(hù)理

支氣管哮喘是I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的慢性炎癥，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸性困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨反復(fù)發(fā)作、加劇，近年來，用我院吳震西老中醫(yī)創(chuàng)立吳氏發(fā)泡膏穴位貼敷配合舒利迭局部吸入治療支氣管哮喘緩解期，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2011年7月至2012年8月南通市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診患者，符合支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。男28例，女12例；年齡最小14歲，最大70歲，平均51歲；病程1～25年。40例隨機(jī)分為治療組與對照組各20例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用舒利迭（葛蘭素公司生產(chǎn)）局部吸入，早晚各1次，持續(xù)3個月。治療組加用吳氏發(fā)泡膏（斑蝥、白芥子各20g，分別研成細(xì)末，和勻，以30%二甲基亞砜調(diào)成軟膏狀）用時取麥粒大一團(tuán)，置于2cm×2cm膠布中心，貼于牽正穴、頰車穴，貼后3h揭去膏藥。當(dāng)時或稍后皮膚即出現(xiàn)水泡，并逐漸增大隆起，通常2～3天即逐漸干癟結(jié)痂。水泡盡量避免擦破，如果不慎擦破，用紫藥水涂搽即可，注意局部清潔，一般不會感染，愈后不留疤痕。

3 護(hù)理方法

心理護(hù)理：由于喘息、呼吸性困難等癥狀的長期反復(fù)困擾，患者難免產(chǎn)生過分的焦慮、煩躁等心理。因此，應(yīng)行心理疏導(dǎo)，消除患者緊張、焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療。

健康教育：慎避風(fēng)寒，起居有常，勞逸適度，增強(qiáng)體質(zhì)。對吸煙者勸其戒煙，對于有過敏體質(zhì)的哮喘應(yīng)指導(dǎo)脫離過敏原，并告知吸入療法和長期管理是治療哮喘的有效措施。

飲食護(hù)理：敷貼期間，禁食肥甘厚膩、生痰助濕、生冷、刺激、海鮮、蝦等食物，多食水果、蔬菜和營養(yǎng)豐富易消化的食物。

外治護(hù)理：穴位固定正確，3h揭去膏藥。當(dāng)時或稍后皮膚即出現(xiàn)水泡，并逐漸增大隆起，通常2～3天即逐漸干癟結(jié)痂，水泡盡量避免擦破，如果不慎擦破，用紫藥水涂搽即可，注意局部清潔，避免感染。

4 療效觀察

觀察兩組治療前、治療3個月T細(xì)胞亞群的變化。T淋巴細(xì)胞亞群檢測采用堿性磷酸酶抗堿性磷脂酶法（北京邦定生物醫(yī)學(xué)公司提供試劑盒）。

5 治療結(jié)果

治療前后外周血T細(xì)胞亞群及其比值的變化見表1。

表1 兩組外周血T細(xì)胞亞群及其比值比較 （）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n時間CD4+CD8+CD4+/CD8+治療組20治療前38.26±1.7425.46±1.121.46±0.08治療后 45.08±1.82△20.04±1.08△1.98±0.12△對照組20治療前38.32±1.7625.44±1.121.48±0.08治療后38.94±1.7824.84±1.101.54±0.10

6 討 論

支氣管哮喘隸屬中醫(yī)“哮證”、“喘證”、“咳嗽”等范疇。多由外邪侵襲，引動內(nèi)伏痰濁，阻塞氣道，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，痹阻氣機(jī)而致。痰瘀是支氣管哮喘形成、遷延難愈、反復(fù)發(fā)作的夙根。因此，滌痰祛瘀是治療的主要方法。吳氏發(fā)泡膏方中白芥子味辛性溫、利氣豁痰、溫中散寒、通絡(luò)止痛，斑蝥辛熱有大毒、破血逐瘀、散結(jié)消瘕、攻毒蝕瘡。兩者合用，具有溫經(jīng)通絡(luò)、滌痰逐瘀、利氣散結(jié)作用，可使痰去瘀化，哮證宿根除。因斑蝥有大毒，不宜口服。故采用穴位貼敷療法，同時有穴位刺激的作用，通過特定藥物在特定穴位的吸收發(fā)揮療效。

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，其發(fā)病與慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥引起的氣道阻塞及氣道高反應(yīng)性有關(guān)，主要表現(xiàn)在CD4+/CD8+T細(xì)胞處于失衡狀態(tài)。吳氏發(fā)泡膏穴位貼敷可明顯提高緩解期支氣管哮喘患者外周血CD4+T細(xì)胞水平及CD4+／CD8+比值，降低外周血CD8+T細(xì)胞水平，使Th1／Th2系統(tǒng)趨于平衡，從而提高患者抗病能力，減少復(fù)發(fā)。

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案）［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20（5）：261．

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