張秋菊

（廣東省河源市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東 河源571000）

2008年以來，筆者用溫針配合水針治療頑固性面癱收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共54例，男30例，女24例；年齡最大68歲，最小8歲；病程最長2年，最短3個(gè)月；耳部帶狀皰疹19例，貝爾氏征20例，中顱底骨折15例。

2 治療方法

取陽白透魚腰，攢竹透魚腰，地倉透頰車，顴髎透太陽，四白透承泣，翳風(fēng)，下關(guān)，完骨，合谷，太沖，足三里。每次酌情選用4～5個(gè)及足三里（雙）溫針，合谷、太沖用平補(bǔ)平瀉針刺。

溫針：穴位皮膚常規(guī)消毒后，采用0.30mm×40mm環(huán)球牌針灸針進(jìn)針得氣后，將剪好的方形硬紙皮套進(jìn)針周以遮蓋針身周圍皮膚以免艾火灼傷，再把切好的約1～2cm長的艾卷套入針柄上，點(diǎn)燃其下端，待艾卷完全燃盡后起針。

水針：用0.5mg甲鈷胺注射液1支，用5mL注射器抽取，選取面部穴位1個(gè)，用0.2%碘伏消毒皮膚后，用快速進(jìn)針法刺入穴位皮下組織，待得氣后回抽，無回血時(shí)即將藥液緩慢推入。

溫針每日1次，15次為一療程，療程間休息5天，繼續(xù)下1個(gè)療程。水針隔日1次，7次為一療程，3個(gè)療程結(jié)束后評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：面部表情肌功能恢復(fù)正常。顯效：面部表情肌大部分功能恢復(fù)，抬眉額紋基本顯露，閉目欠實(shí)，雙眉基本對(duì)稱，鼓氣時(shí)患側(cè)口角不漏氣。好轉(zhuǎn)：癥狀大部分改善。無效：癥狀無明顯改善。

4 治療結(jié)果

痊愈25例（46.3%），顯效13例（24.1%），好轉(zhuǎn)11例（20.3%），無效5例（9.3%），總有效率90.7%。

5 典型病例

許某，男，49歲，2010年12月14日初診。4個(gè)月前因吹空調(diào)休息，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)面肌麻木，活動(dòng)不利，閉眼乏力，漱口漏水，耳后疼痛不適。曾到縣人民醫(yī)院就診，診斷為面神經(jīng)炎，給予對(duì)癥處理及行針灸治療，前后共針灸40余次效果不明顯。迎風(fēng)流淚，面部麻木僵硬，味覺減退，進(jìn)食時(shí)頰內(nèi)藏食，飲水或漱口時(shí)漏水，查左側(cè)額紋消失，閉目露睛，鼻唇溝變淺，人中溝右歪，鼓氣漏風(fēng)，舌暗紅苔薄黃，脈弦細(xì)，診斷為頑固性面癱（瘀血阻絡(luò)證）。用溫針配合水針治療6次后，面部麻木僵硬減輕，耳后疼痛減輕。治療10次后左側(cè)額紋始顯露，眼瞼能自然閉合但欠實(shí)，面頰肌、口輪匝肌皆能輕微收縮，藏食、漏水、迎風(fēng)流淚皆明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療30次后面部活動(dòng)如常，閉目、示齒、鼓氣功能皆恢復(fù)正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

6 討 論

面癱多因衛(wèi)表不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒濕熱之邪乘虛入絡(luò)而至面部經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而致。病久正氣耗傷，瘀血內(nèi)留，用常規(guī)針刺效果往往不理想，采用溫針和水針配合治療有溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、扶正祛邪之功。面部經(jīng)穴及足三里具有良好的溫煦陽氣、健運(yùn)脾胃、化瘀生新、鼓舞氣血運(yùn)行作用。水針療法選用的甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)軸索的再生和髓鞘的形成，通過穴位注射直達(dá)病所，對(duì)面神經(jīng)損傷的修復(fù)作用更直接、快速，療效更顯著。