張翼宇,陳 輝,殷 潔
(云南省昆明市兒童醫(yī)院中醫(yī)科,云南 昆明650000)
兒童功能性腹痛是以腹痛為主要表現(xiàn)的功能性胃腸病,約占腹痛患兒的50%以上[1]。流行病學(xué)研究報(bào)道該病在4~18歲兒童的發(fā)病率為0.5%~7.5%,女童多見(jiàn)[2]。我們用中藥內(nèi)服外敷治療功能性腹痛取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
共90例,均為2009年2月至2011年12月我院就診患者。男39例、女51例,年齡最大16歲、最小4歲,病程2月~1年。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:發(fā)作性或持續(xù)性腹痛,無(wú)可以解釋癥狀的炎性、解剖、代謝異?;蚰[瘤方面的證據(jù)??梢?周1次,至少持續(xù)2個(gè)月。血、尿、糞常規(guī),肝功能、B超、胃鏡檢查均無(wú)異常。排除器質(zhì)性疾病。
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:辨證為寒凝氣滯。表現(xiàn)為腹部脹痛,陣陣發(fā)作,痛處喜暖喜按,得溫或噯氣則痛減,面色蒼白,精神倦怠,手足清冷,舌淡苔薄,脈沉弦緊,指紋淡。
內(nèi)服藥:用天臺(tái)烏藥散為主方加味:烏藥8g,川楝子8g,青皮6g,木香6g,小茴香6g,延胡索6g,厚樸6g,枳殼6g,炒谷芽6g,炒麥芽6g。日1劑,水煎2次取汁,分2次服。
外敷藥:用吳茱萸6g,炮姜6g,木香6g,炒厚樸6g,肉桂6g,藿香6g,蒼術(shù)6g,小茴香6g,艾葉6g,丁香3g,炒延胡索12g,炒神曲12g,白術(shù)12g,冰片0.5g。打?yàn)榧?xì)粉,制成肚兜敷臍,每晚入睡后使用,次日晨起取下。
15天為一療程,治療3個(gè)療程。
顯效:腹痛消失,隨訪半年未復(fù)發(fā)。有效:腹痛癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)明顯減少。無(wú)效:腹痛癥狀無(wú)明顯改善。
顯效56例(62.2%),有效20例(22.2%),無(wú)效14例(15.6%),總有效率84.4%。
小兒腹痛病機(jī)為寒凝氣滯。天臺(tái)烏藥散為李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》方。具有疏肝行氣、散寒止痛之功,主治氣滯寒凝的小腸疝氣。方中烏藥辛溫疏肝行氣,散寒止痛為君藥。青皮疏肝理氣、木香行氣止痛、茴香暖肝散寒,四藥皆為辛溫芳香之品,可加強(qiáng)烏藥疏肝行氣、散寒止痛之力,共為臣藥。川楝行氣疏肝,延胡索溫中散寒止痛,厚樸、枳殼理氣解郁為佐藥。炒谷芽、麥芽調(diào)理脾胃為使藥。外敷藥吳茱萸、炮姜、小茴香、藿香、艾葉、丁香、肉桂溫中散寒止痛,木香、厚樸、延胡索行氣解郁止痛,神曲、白術(shù)、蒼術(shù)燥濕健脾,冰片化瘀止痛。內(nèi)服及外用藥配合使用,共奏散寒止痛、理氣行滯之功,故治療寒凝氣滯腹痛效果較好。
[1]董梅.要重視小兒再發(fā)性腹疼的診斷和治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2001,15(3):135.
[2]王寶西.兒童功能性腹痛[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(7):484.
[3]陳潔.兒童功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2007,22(1):3.
[4]江育仁,張奇文.實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)[J].上海:上??萍汲霭嫔?,1995:115-119.