張翼宇，陳 輝，殷 潔

（云南省昆明市兒童醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明650000）

兒童功能性腹痛是以腹痛為主要表現(xiàn)的功能性胃腸病，約占腹痛患兒的50%以上［1］。流行病學(xué)研究報(bào)道該病在4～18歲兒童的發(fā)病率為0.5%～7.5%，女童多見(jiàn)［2］。我們用中藥內(nèi)服外敷治療功能性腹痛取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2009年2月至2011年12月我院就診患者。男39例、女51例，年齡最大16歲、最小4歲，病程2月～1年。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：發(fā)作性或持續(xù)性腹痛，無(wú)可以解釋癥狀的炎性、解剖、代謝異?；蚰[瘤方面的證據(jù)?？梢?周1次，至少持續(xù)2個(gè)月。血、尿、糞常規(guī)，肝功能、B超、胃鏡檢查均無(wú)異常。排除器質(zhì)性疾病。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：辨證為寒凝氣滯。表現(xiàn)為腹部脹痛，陣陣發(fā)作，痛處喜暖喜按，得溫或噯氣則痛減，面色蒼白，精神倦怠，手足清冷，舌淡苔薄，脈沉弦緊，指紋淡。

2 治療方法

內(nèi)服藥：用天臺(tái)烏藥散為主方加味：烏藥8g，川楝子8g，青皮6g，木香6g，小茴香6g，延胡索6g，厚樸6g，枳殼6g，炒谷芽6g，炒麥芽6g。日1劑，水煎2次取汁，分2次服。

外敷藥：用吳茱萸6g，炮姜6g，木香6g，炒厚樸6g，肉桂6g，藿香6g，蒼術(shù)6g，小茴香6g，艾葉6g，丁香3g，炒延胡索12g，炒神曲12g，白術(shù)12g，冰片0.5g。打?yàn)榧?xì)粉，制成肚兜敷臍，每晚入睡后使用，次日晨起取下。

15天為一療程，治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹痛消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。有效：腹痛癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少。無(wú)效：腹痛癥狀無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

顯效56例（62.2%），有效20例（22.2%），無(wú)效14例（15.6%），總有效率84.4%。

5 討 論

小兒腹痛病機(jī)為寒凝氣滯。天臺(tái)烏藥散為李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》方。具有疏肝行氣、散寒止痛之功，主治氣滯寒凝的小腸疝氣。方中烏藥辛溫疏肝行氣，散寒止痛為君藥。青皮疏肝理氣、木香行氣止痛、茴香暖肝散寒，四藥皆為辛溫芳香之品，可加強(qiáng)烏藥疏肝行氣、散寒止痛之力，共為臣藥。川楝行氣疏肝，延胡索溫中散寒止痛，厚樸、枳殼理氣解郁為佐藥。炒谷芽、麥芽調(diào)理脾胃為使藥。外敷藥吳茱萸、炮姜、小茴香、藿香、艾葉、丁香、肉桂溫中散寒止痛，木香、厚樸、延胡索行氣解郁止痛，神曲、白術(shù)、蒼術(shù)燥濕健脾，冰片化瘀止痛。內(nèi)服及外用藥配合使用，共奏散寒止痛、理氣行滯之功，故治療寒凝氣滯腹痛效果較好。

［1］董梅.要重視小兒再發(fā)性腹疼的診斷和治療［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2001，15（3）：135.

［2］王寶西.兒童功能性腹痛［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（7）：484.

［3］陳潔.兒童功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2007，22（1）：3.

［4］江育仁，張奇文.實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)［J］.上海：上?？萍汲霭嫔?，1995：115-119.