陳淑婉

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528000）

配方中藥減肥顆粒治療單純性肥胖62例觀察

陳淑婉

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528000）

目的：觀察配方中藥減肥顆粒治療肥胖癥的療效。方法：122例分為兩組，治療組62例服用配方減肥顆粒，對照組60例服用二甲雙胍。結(jié)果:總有效率治療組96．8%、對照組70．0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論：配方中藥減肥顆粒較治療肥胖癥有較好療效。

單純性肥胖；配方中藥減肥顆粒；對照治療觀察

肥胖癥指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%而無明顯內(nèi)分泌代謝病病因者，是包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用所引起的 性代謝性疾病。2012年2月至2013年4月，筆者用配方中藥顆粒治療單純性肥胖療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共122例，均為2012年2月至2013年4月我院中醫(yī)科減肥門診患者，符合單純性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，機分為治療組和對照組。治療組62例，男28例，女34例；年齡最小15歲，最大48歲。對照組60例，男28例，女32例；年齡最小16歲，最大48歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2003年《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用）》按照體重指數(shù)法BMI（kg/ m2）=體重（kg）/［身長（m）］2。BMI是診斷肥胖癥最重要的指標(biāo)。超重BMI=24～29.9，輕度肥胖BMI=30～34.9，中度肥胖BMI=35～39.9，重度肥胖BMI≥40，男性腰圍大于等于85cm和女性腰圍大于等于80cm為腹型肥胖［1］。重度肥胖30例（48%），中度肥胖25例（40%），輕度肥胖5例（8%），超重2例（3%）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女。②繼發(fā)性肥胖病如下丘腦綜合征、垂體瘤、庫欣綜合征、甲狀腺或性腺功能減退癥、多囊卵巢癥、水鈉潴留性肥胖癥、繼發(fā)性高血壓、慢性腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥及精神病患者。③不按規(guī)定服藥，無法判斷療效。

2 治療方法

治療組：以健脾祛濕，益氣通便為治則。藥用配方減肥顆粒方（華潤三九提供的999單味中藥顆粒）。黃芪3袋（相當(dāng)于飲片30g），白術(shù)3袋（相當(dāng)于飲片18g），茯苓3袋（相當(dāng)于飲片30g），甘草1袋（相當(dāng)于飲片3g），山楂1袋（相當(dāng)于飲片10g），薏苡仁3袋（相當(dāng)于飲片30g），厚樸2袋（相當(dāng)于飲片6g），枳實1袋（相當(dāng)于飲片6g），生地黃3袋（相當(dāng)于飲片15g），丹參1袋（相當(dāng)于飲片10g），北柴胡1袋（相當(dāng)于飲片6g），決明子2袋（相當(dāng)于飲片20g）。用200mL水沖服，日2次。

對照組：服用二甲雙胍0.25g，日1粒。

兩組均治療2個月為一療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照單純性肥胖病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：30天內(nèi)體重下降大于等于5kg，有關(guān)癥狀基本消失。有效：30天內(nèi)體重下降大于等于3kg，有關(guān)癥狀減輕。無效：30天內(nèi)體重未下降，有關(guān)癥狀未減輕。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

患者自覺體力增強、原有怕熱、口渴、喜飲、易疲勞等癥狀明顯減輕或消失。

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為“肥人多濕”、“肥人多痰”、“肥人氣虛”、“肥人血瘀”等。肥胖癥多為本虛標(biāo)實，本虛主要以氣虛陽虛為主，病位以脾為主，其次為腎、肝；標(biāo)實以痰濁為主，也可兼血瘀。陽氣旺盛，氣機通暢，氣化功能協(xié)調(diào)平衡，則可使水液代謝正常，水谷得以化為精微達(dá)到正常生理功能，不至滯留成為膏脂。治療方不僅要辨證施治、審因論治，或補或瀉，調(diào)節(jié)整體。配方中黃芪扶正利水，白術(shù)、茯苓、薏苡仁均健脾祛濕，厚樸、枳實、生地行氣通便，丹參、山楂、決明子、柴胡均為消脂要藥。

另外，肥胖患者的肥胖程度不同，體質(zhì)有差異，每個患者對藥物有不同程度的敏感性和耐受性，因此減肥過程中會出現(xiàn)暫時體重下降緩慢或停滯的平臺期。平臺期往往見于剛剛開始減肥，雖然體重下降不明顯，但脂肪組織明顯松弛，形體有所改變，腰圍減小，褲頭寬松，這種情況可按原計劃繼續(xù)治療，很快會出現(xiàn)體重下降；平臺期還可見于減肥一段時間后體重在1個月或幾個月內(nèi)維持在同一水平，這一時期的治療要堅持飲食控制，不亂吃喝，同時遵循科學(xué)的飲食方案，總原則就是“早吃麥片、中吃少量肉和菜、晚吃飯和青菜，多吃番茄和青瓜”，和繼續(xù)服用中藥治療以鞏固療效有同等意義。

從年齡上看，越年輕減肥效果越好。減肥最理想的年齡在15歲到45歲前，年輕患者的減肥效果理想，因為這類人群代謝旺盛。45歲以上的人群，在減肥的同時，要配合適當(dāng)?shù)倪\動和嚴(yán)格控制飲食、針灸等。

從性別上看，相同條件下，女性的減肥效果比男性好。肥胖年限越短減肥效果越好，產(chǎn)后中藥合針灸減肥是恢復(fù)身材最有效、最可靠、最安全的減肥手段。

在服中藥的同時，堅持一定運動的患者療效比較理想。不需要選擇場地、不浪費錢財，同時又能長期堅持下去的運動，如慢跑、快走等，既鍛煉了身體，又有益于減肥，并有助于身體素質(zhì)及機體免疫力的提高［3］。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司．中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南［S］．2003：35．

［2］翁維良．實用中西醫(yī)結(jié)合肥胖病學(xué)［M］．北京：學(xué)苑出版社，1997：28．

［3］雷紅，趙建濤，謝紅莉．針灸減肥臨床經(jīng)驗總結(jié)［J］．陜西中醫(yī)，2009，30（9）：1214-1216．

R255.989.2

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1004-2814(2013)12-1017-01

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