孫紅斌

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是1種可以預(yù)防和治療的疾病，主要累及肺臟，也可引起全身的不良反應(yīng)［1］。慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的患者，疾病發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，早期缺乏疾病的特異性，臨床診斷較為困難，近些年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生工作不斷完善，纖維支氣管鏡檢查、胸部CT、及病理學(xué)在臨床上的應(yīng)用日益完善，提高了COPD合并肺癌患者的早期確診率［2］。本研究回顧性分析我院2011年1月-2013年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的臨床資料，分析患者的肺功能檢查結(jié)果以及臨床治療情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年1月-2013年1月收治100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者，其中男性71例，女性29例，年齡56～82歲，平均69歲，病程8～35年?；颊呔现腥A醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并經(jīng)病理檢查證實(shí)符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。

1.2 方法

回顧性分析患者的吸煙史、COPD分級(jí)、病理學(xué)類型、臨床癥狀、TNM分期、治療方法等方面，進(jìn)一步了解患者的肺功能及臨床治療情況［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較用±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中82例具有吸煙史。18例無(wú)吸煙史。COPD分級(jí):15例為Ⅰ級(jí)、64例為Ⅱ級(jí)、17例為Ⅲ級(jí)、4例為Ⅳ級(jí)。病理檢查結(jié)果:100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中46例為鱗癌、38例為腺癌、11例為小細(xì)胞癌、5例為其他病理類型。TNM分期:100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中24例為ⅠA+ⅠB期、27例為ⅡA+ⅡB期，36例為ⅢA+ⅢB期、13例為Ⅳ期。100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中56例行手術(shù)切除，31例行放療及全身化療，4例行中醫(yī)治療，7例給予對(duì)癥、支持治療，2例自動(dòng)放棄治療。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病與肺癌關(guān)系密切［6］，其發(fā)病因素主要包括以下幾個(gè)方面。

3.1 吸煙

慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生炎癥時(shí)，吸煙可促使巨噬細(xì)胞在肺泡腔大量發(fā)生活化和聚集，產(chǎn)生大量的中性粒細(xì)胞趨化因子，可使患者發(fā)生肺氣腫，或加重原有肺氣腫的發(fā)展［7］。香煙中的尼古丁及其代謝產(chǎn)物可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞大量分泌基質(zhì)金屬蛋白酶，促進(jìn)肺氣腫的發(fā)生和發(fā)展。吸煙損害了呼吸道纖毛黏液清除系統(tǒng)，可使細(xì)菌在口腔及呼吸道定植，增高患者的呼吸道感染率及肺組織遭到破壞的概率［8］。本組100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中82例有吸煙史，18例無(wú)吸煙史，可見(jiàn)吸煙是慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生肺癌的促進(jìn)因素之一。

3.2 肺功能

肺癌患者的支氣管受到阻塞，出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。然而，已有研究證實(shí)［9］，經(jīng)過(guò)10年的潛伏期，患者的肺功能才會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，但肺癌患者臨床上的病程較短，因此，慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的肺功能明顯改變的可能性較小，臨床上不易被發(fā)現(xiàn)。吸煙可明顯影響患者的肺功能，患者戒煙后，肺功能得到明顯的改善，因此，可以認(rèn)為肺功能下降也是慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生肺癌的促進(jìn)因素之一。

3.3 遺傳及其他因素

已有報(bào)告指出［10］，COPD并發(fā)肺癌的患者家族中，常有染色體缺陷，具有COPD及肺癌家族史的患者患COPD并發(fā)肺癌的概率較無(wú)家族遺傳史的患者明顯增高;據(jù)報(bào)道，白人婦女患COPD并發(fā)肺癌的概率高于非洲裔美國(guó)女人。

COPD合并肺癌患者早期缺乏疾病的特異性，臨床診斷較為困難，對(duì)患者進(jìn)行全面的系統(tǒng)檢查，可提高患者的早期確診率，經(jīng)過(guò)合理的治療，可減輕患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命。

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