史艷敏，井永敏，馮文靜

（河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院肝膽外科，河北石家莊050051）

·臨床護理研究·

應用三氯羥基二苯醚對肝移植患者進行術前口腔護理干預效果分析

史艷敏，井永敏，馮文靜

（河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院肝膽外科，河北石家莊050051）

肝移植；口腔；護理；三氯羥基二苯醚

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇肝移植手術患者100例，其中重癥肝炎4例，肝硬化45例，原發(fā)性肝癌50例，其他1例。術前肝功能Child分級，A級20例，B級43例，C級37例。均在全麻下行肝移植手術。將患者隨機分為對照組（42例）與觀察組（58例）。對照組男性35例，女性7例，年齡24～75歲，平均（47.81±11.67）歲，氣管插管時間（23.56±3.58）h。觀察組男性53例，女性5例，年齡32～78歲，平均（50.38±10.14）歲，氣管插管時間（24.34±2.90）h。2組性別、年齡、病情、手術方式、氣管插管時間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 口腔護理方法：2組均采用棉球擦洗法口腔護理操作步驟進行口腔護理，對照組及觀察組均用彎血管鉗夾緊浸有三氯羥基二苯醚的棉球，擦洗口唇、牙齒、頰部、舌背、舌腹及上腭，動作輕柔。囑患者不要吞咽，消毒后無需漱口。對照組從術后1d開始，2次/d，7：00 1次，19：00 1次，直至手術切口拆線為止。觀察組于術前3d開始，其余同對照組。

1.2.2 評價方法：采用感官測量法［3］。距離患者口腔20cm可聞及臭味診斷為口臭；患者口腔疼痛，且黏膜出現針尖至米粒大小潰瘍面診斷為口腔潰瘍；牙齦出血以患者主訴為標準；牙真菌癍以牙頸邊緣可見連續(xù)的薄菌斑帶（達1mm寬）為診斷條件。

1.3 統計學方法：應用SPSS13.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組口臭、潰瘍、牙齦出血、真菌斑的發(fā)病率均明顯降低（P＜0.01），差異有統計學意義。見表1。

R657.3

B

1007-3205（2013）07-0791-02肝移植手術是治療終末期肝病的重要手段，肝移植的最終目的是延長終末期肝病患者的生命和改善患者的生活質量［1］。由于移植受體術前營養(yǎng)不良、移植手術時間長、術后免疫抑制劑和廣譜抗生素的應用［2］，使口腔內正常菌群失調，微生物迅速繁殖，口咽部的條件致病菌極易定植，并發(fā)生移行和易位，從而引起口腔及呼吸道甚至全身感染。去除口腔定植的病原菌對預防肝移植術后感染起著非常重要的作用。2002年1月—2011年12月我科對接受肝移植手術患者術前采用含三氯羥基二苯醚漱口液進行口腔護理，預防肝移植術后口腔并發(fā)癥及肺部感染，效果良好，現報告如下。

2012-11-12；

2012-12-18

河北省衛(wèi)生廳醫(yī)學科學研究重點課題計劃項目（20110414）

史艷敏（1978-），女，河北靈壽人，河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院主管護師，醫(yī)學學士，從事肝膽外科疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.017