覃敏捷（廣西南寧市馬山縣婦幼保健院，廣西 南寧 530600）

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起皮膚、鞏膜、黏膜的黃染，是新生兒期的一種常見病、多發(fā)病，如果不能及時(shí)治療，容易造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至危及生命[1]。因此，臨床上積極治療，以及做好新生兒的觀察、護(hù)理就顯得尤為重要。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果，對(duì)2011年9月～2012年8月期間收治的新生兒高膽紅素血癥的患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月～2012年8月間于我院新生兒科治療的新生兒高膽紅素血癥患兒98例，所有患兒均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都自愿配合治療并簽署知情同意書。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組49例，兩組患兒性別、生產(chǎn)方式、病情情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒采用同樣的黃疸治療方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容有：①指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。初產(chǎn)婦缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，需就母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)對(duì)其講解，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，增強(qiáng)其信心。每天喂養(yǎng)不少于8次。②心理疏導(dǎo)。向患兒家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，讓患兒家屬放心，取得家屬配合。③撫觸干預(yù)。護(hù)理人員適時(shí)的對(duì)新生兒給予全身撫觸，動(dòng)作輕柔，護(hù)理人員在撫觸過程中要心情愉悅，與嬰兒行目光交流，每次按摩15～20 min。④嚴(yán)密觀察病情。嚴(yán)密觀察患兒臨床癥狀和體征，詳細(xì)記錄新生兒每天的大小便情況，和黃疸消退情況。發(fā)現(xiàn)異常癥狀時(shí)，及時(shí)通知主管醫(yī)生對(duì)癥處理。⑤注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。新生兒病房保持適宜的溫度和濕度，每天用凈化器進(jìn)行消毒；每天給患兒洗澡，更換衣服，勤換尿布，加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)：每天經(jīng)皮測膽紅素，記錄其黃疸指數(shù)；嚴(yán)密觀察皮膚顏色，記錄黃疸消退時(shí)間；記錄新生兒第1次排胎便時(shí)間以及血清膽紅素值等指標(biāo)。其中黃疸指數(shù)分為＜10 mg/dl組、10～12.9 mg/dl組和＞12.9 mg/dl組三個(gè)等級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒黃疸指數(shù)比較：經(jīng)過一段時(shí)間治療后，觀察組黃疸指數(shù)普遍要比對(duì)照組的好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒黃疸指數(shù)比較[例（%）]

2.2 兩組患兒其他療效指標(biāo)比較：觀察組新生兒黃疸消退時(shí)間、新生兒第1次排胎便時(shí)間以及血清膽紅素值均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組第1次排胎便時(shí)間、黃疸消退時(shí)間、血清膽紅素值比較（s）

表2 兩組第1次排胎便時(shí)間、黃疸消退時(shí)間、血清膽紅素值比較（s）

組別 第1次排胎便時(shí)間（h） 黃疸消退時(shí)間（d） 血清膽紅素值（μmol/L）觀察組 4.78±2.6 4.2±0.89 53.36±14.47對(duì)照組 8.69±3.8 6.9±1.20 86.32±11.23

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是由于膽紅素產(chǎn)生增加，或排泄減少所導(dǎo)致，或兼而有之。黃疸的出現(xiàn)是一種常見病，近年來發(fā)病率有上升的趨勢。新生兒高膽紅素血癥以未結(jié)合型最為多見，過量積累大量未結(jié)合膽紅素可導(dǎo)致核黃疸，延遲治療會(huì)造成智力障礙、腦性癱瘓，甚至危及新生兒生命，因此及時(shí)有效地治療新生兒高膽紅素血癥具有十分重要的臨床意義[3]。

本次研究中，觀察組在積極治療的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、心理疏導(dǎo)、強(qiáng)化撫觸干預(yù)、嚴(yán)密觀察病情，以及注意衛(wèi)生、預(yù)防感染等。本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒黃疸指數(shù)、黃疸消退時(shí)間、新生兒第1次排胎便時(shí)間以及血清膽紅素值均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在對(duì)新生兒高膽紅素血癥的患兒治療中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可更快速而顯著地改善其臨床癥狀，縮短康復(fù)進(jìn)程，有助于提高患兒的生存質(zhì)量。

[1] 沈 洋,王 玲.新生兒高膽紅素血癥防治進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(6):191.

[2] 孔艷霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸治療效果及黃疸指數(shù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,34(6):168.

[3] 陳盛植.新生兒高膽紅素血癥的病因分析和治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(35):96.