艾小紅 (陜西省岐山縣醫(yī)院，陜西 岐山 722400)

對我院2009年3月～2012年7月收治的240例住院治療的結直腸癌患者實施心理護理，以期改善患者的不良情緒狀態(tài)和生存質(zhì)量，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院腫瘤外科收住的240例住院患者作為研究對象，男151例，女89例，年齡43～78歲，平均58.5歲;文化程度:小學以下17例，小學至初中89例，初中至高中103例，大專以上31例;結直腸癌類型:結腸癌93例，直腸癌147例。結直腸癌的病程為3個月～7年。所有患者均住院手術治療，均排除嚴重肝功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。將上述患者隨機分為對照組和觀察組，各120例，兩組患者性別、年齡、文化程度、結直腸癌類型、結直腸癌病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有入組患者同意參加此次研究，正式入組后，均按照焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)進行情緒狀態(tài)測評。對照組患者按照常規(guī)腫瘤外科住院患者護理方法進行護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，再予以心理護理:①與患者保持充分的溝通交流。腫瘤的診斷、檢查時的難堪、手術和診治的生理、經(jīng)濟負擔都可能令患者產(chǎn)生較嚴重的不良心理反應。若需做結腸造口時，患者承受的打擊將更大，會感到自我形象受損，對生活、工作失去信心，會產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒，久之會形成抑郁，有些患者甚至拒絕手術［1］。護理人員應盡量多與患者進行溝通，結合健康宣教，使患者感受到友愛，減輕心理負擔。同時，詳細耐心解答患者提出的問題，使患者增強對醫(yī)護人員的信任感，拉近護患關系。②對患者進行心理引導:指導患者掌握一些簡單的放松方法，在舒緩的背景音樂下，引導患者放松心情，講出心中對疾病、周圍環(huán)境和人際關系等的不良感受。③針對性施護:在充分交流了解的基礎上，對患者進行針對性的心理疏導。④指導患者自我調(diào)整情緒:兩組患者出院前，再次進行SDS、SAS評分測定，出院前1天對患者進行滿意度調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理:采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的SDS、SAS評分比較:治療后兩組患者SDS、SAS評分均較治療前有顯著改善，但觀察組患者改善幅度明顯優(yōu)于對照組患者，組間改善幅度比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后SDS及SAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后SDS及SAS評分比較(±s，分)

注:與治療前比較，①P＜0.05;與對照組比較，②P＜0.05

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2.2 兩組患者滿意度比較:觀察組滿意115例(95.8%)，不滿意5例(4.2%);對照組滿意89例(74.2%)，不滿意31例(25.8%)?；颊邼M意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

結腸和直腸是消化系統(tǒng)的重要組成部分，結腸的主要功能是吸收水分、儲存和轉(zhuǎn)運糞便，能吸收葡萄糖、電解質(zhì)和部分膽汁酸，直腸有排便、吸收和分泌功能［2］。結直腸發(fā)生癌變，會給患者的生活和工作帶來嚴重的影響，從而影響到患者的情緒狀態(tài)，久之，則產(chǎn)生緊張、焦慮、壓抑、輕生等，反過來又影響結直腸病的恢復。為了順應患者生活質(zhì)量的要求，傳統(tǒng)的醫(yī)學模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，整體護理、心理護理、舒適護理等越來越多的護理方法被應用于臨床實踐，取得了較好的效果。尤其是心理護理的效果得到了廣大患者和醫(yī)護人員的普遍認同，有效地解決患者的心理障礙問題，則成了提高護理質(zhì)量的主要方面，同時也是護理人員應盡的職責。心理護理是指在對患者實施護理的過程中，針對患者的實際情況和心理測評結果，采取針對性的護理措施，使患者的心理狀態(tài)得到積極的影響，減輕患者的消極情緒，協(xié)助患者通過自身心態(tài)的改善而達到最佳的身心狀態(tài)。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視［3］。

本組研究資料中，筆者對結直腸癌患者在常規(guī)護理的基礎上，再予以心理護理。通過與患者進行充分交流、溝通，減輕患者恐懼、焦慮，增強其融入周圍生活的能力。結合健康宣教，使患者正確認識自身疾病的發(fā)病機制、治療進展和可能出現(xiàn)的預后，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員的治療。通過交流、溝通，加強患者疾病情況和心理狀態(tài)的了解，采取針對性的心理護理方法，緩解患者的恐懼、焦慮情緒，指導患者創(chuàng)造安靜、平和的就醫(yī)環(huán)境，讓患者放松心情，達到身心的愉悅。經(jīng)過上述心理護理措施后，患者的焦慮、抑郁不良情緒得到有效的改善，良好的情緒使患者開朗、積極地配合各項治療，其生存質(zhì)量狀態(tài)亦得到改善。

［1］ 曹偉新.外科護理學［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:274.

［2］ 吳在德，吳肇漢.外科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:480.

［3］ 周立蓮，李全智，蔡錦紅.生存質(zhì)量測定及其在眼科學中的應用［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2006，16(3):183.