張 英 (陜西省西安市第九醫(yī)院，陜西 西安 710054)

小兒腹瀉是兒科中的常見(jiàn)疾病，并且該病發(fā)病具有一定季節(jié)性。引起小兒秋季腹瀉的病因復(fù)雜，其中主要是以輪狀病毒感染為主。小兒的臨床癥狀主要有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、咳嗽等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，小兒秋季腹瀉每年在世界范圍內(nèi)的發(fā)病人數(shù)約有30億到50億左右，并且發(fā)病患兒以5歲以下的患兒較為常見(jiàn)［1］。小兒腹瀉會(huì)引發(fā)一系列的失水、高鈉血癥和代謝性酸中毒等嚴(yán)重威脅小兒健康的疾病。思密達(dá)是一種硅鋁酸鹽，其主要成分的機(jī)構(gòu)具有八面體層紋的微細(xì)結(jié)構(gòu)，是目前腸道疾病中的一線臨床用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院從2010年9月～2012年11月收治的小兒秋季腹瀉患者共110例。入選患者均為水樣便，并且實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果均為陰性結(jié)果，部分患者出現(xiàn)脂肪球。其中有9例患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，患者體溫為38.2～39.6℃。入選患者均符合兒童腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組患兒采用思密達(dá)聯(lián)合治療方案，共58例;對(duì)照組患兒采用常規(guī)的抗病毒治療，共52例。兩組患兒疾病類型、性別、年齡、腹瀉程度和時(shí)間等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均接受補(bǔ)液治療，維持患兒體內(nèi)的電解質(zhì)以及酸堿平衡等治療。其中對(duì)照組患兒采用抗病毒治療，給予患兒利巴韋林片，根據(jù)患兒年齡調(diào)整給藥的劑量。觀察組患兒則給予思密達(dá)口服，其中患兒年齡在1歲以下的給予1 g，超過(guò)1歲的給予1.5 g，每天服用3次，可以將思密達(dá)調(diào)成糊狀空腹口服。同時(shí)還給予患兒服用葡萄糖酸鋅口服作為輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo):根據(jù)腹瀉治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效:患兒接受治療72 h后，其大便性質(zhì)以及頻率恢復(fù)正常，患兒大便次數(shù)每天不超過(guò)2次，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)食欲，各種嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀消失;有效:患兒接受治療72 h時(shí)后，水樣性大便消失，大便性狀基本恢復(fù)至正常，大便的次數(shù)有顯著減少，患者的臨床癥狀有出現(xiàn)明顯的改善;無(wú)效:患兒在治療72 h后期大便的性狀、次數(shù)以及臨床癥狀均沒(méi)有顯示改善，甚至出現(xiàn)惡化等。

2 結(jié)果

臨床療效:根據(jù)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療方案的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體的臨床結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

從表1可以看出，觀察組患者的治療有效率為93.1%，對(duì)照組患者的治療有效率為82.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);另外，觀察組患者的治療顯效率也明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

思密達(dá)是一種黏膜的保護(hù)劑，能夠使得腸道黏膜受到一定的保護(hù)，防止黏膜受到進(jìn)一步的損傷。思密達(dá)定位能力高，患兒在口服后能夠快速在腸道中積聚，將各種的細(xì)菌、病毒等進(jìn)行吸附，從而清除患兒體內(nèi)的致病原。另一方面，思密達(dá)與腸道黏膜的黏液蛋白有較好的相容性，可以與黏膜蛋白緊密粘合后在腸道黏膜表面覆蓋，從而起到保護(hù)腸道黏膜的作用。思密達(dá)能夠基本符合抗腹瀉藥的特點(diǎn)，即為高效，可口服，與其他的輔助治療藥物相容性較好，不容易被腸道吸收，可以抵抗腸道的病原等。根據(jù)治療效果也可以知道，采用思密達(dá)聯(lián)合治療方案治療小兒秋季腹瀉，對(duì)比對(duì)照組患兒的治療效果，思密達(dá)聯(lián)合組的治療有效率相對(duì)較高，配合鋅劑的治療，能夠刺激增加腸道黏膜刷狀緣酶的分泌，有效保護(hù)胃腸道，取得滿意的臨床療效。

［1］ 朱國(guó)文.促菌生與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(9):4372.

［2］ 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:267.