郭 晶 (新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 奇臺(tái) 831800)

紅細(xì)胞平均體積(MCV)是紅細(xì)胞體積均數(shù)，紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)是紅細(xì)胞體積變異百分比，兩者檢測(cè)都是血常規(guī)檢驗(yàn)中的常測(cè)項(xiàng)目［1］。隨著全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在全國(guó)各醫(yī)院的廣泛使用，MCV和RDW檢測(cè)越來(lái)越被臨床醫(yī)生所重視，在醫(yī)學(xué)診斷上，兩者在血常規(guī)檢驗(yàn)中有著重要的作用。我院于2012年2月～2012年10月共收治160例缺鐵性貧血患者，對(duì)其進(jìn)行了RDW與MCV的探測(cè)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:160例患者均為2012年2月～2012年10月于我院治療患者，男68例，女92例，年齡10～45歲。健康組50例，為健康體檢者，男26例，女24例，年齡12～50歲。兩組性別、年齡、體重等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)儀器:日本Sysmex公司生產(chǎn)的KX－21血細(xì)胞分析儀。

1.3 測(cè)定方法:160例患者均進(jìn)行血清鐵測(cè)定和髓鐵染色檢查，取患者末梢血20μl，用500μl原裝稀釋液稀釋(Produced by Jiangxi sinoreagensLtdunder licese from hematrinix.Lnc.U.S.A.)，用KX－21血細(xì)胞分析測(cè)定患者的MCV和RDW參數(shù)，于血液采集后1 h內(nèi)完成制作標(biāo)本。每天使用全血質(zhì)控物對(duì)儀器作質(zhì)控，保證各項(xiàng)參數(shù)精確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0進(jìn)行處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MCV、RDW檢測(cè)值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，IDA患者

2 結(jié)果

IDA組MCV為(72.3±8.0)fl，RDW為(17.5±3.2)%，健康組MCV為(86.5±4.6)fl，RDW為(14.30±2.0)%，兩組RDW增高147例，敏感性為91.87%，患者M(jìn)CV全部減低，敏感性為100%。見表1。

表1 兩組MCV、RDW檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 兩組MCV、RDW檢測(cè)結(jié)果(±s)

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3 討論

鐵元素是血紅蛋白的合成要素之一，當(dāng)體內(nèi)鐵元素匱乏時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙，從而引起缺鐵性貧血。由于缺鐵使得血紅蛋白合成減少，鐵元素供應(yīng)的不穩(wěn)定導(dǎo)致了紅細(xì)胞充盈程度的變化，使其大小不一，這也是缺鐵性貧血檢測(cè)的理論和實(shí)踐依據(jù)。以往對(duì)貧血分類，常常通過(guò)MCV、MCH和MCHC來(lái)作為主要指標(biāo)。這樣的分類并不能完全反映出患者體內(nèi)紅細(xì)胞體積的異變程度［2］。近些年，隨著血細(xì)胞分析儀的引進(jìn)，以MCV和RDW為指標(biāo)的診斷分析扮演著越來(lái)越重要的角色。由于MCV只能反映平均體積的大小，卻無(wú)法反映紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性，因而RDW指標(biāo)的引進(jìn)，極大地彌補(bǔ)了原診斷標(biāo)準(zhǔn)的缺陷性［3］。例如，在缺鐵性貧血早期，MCV值變化不明顯，仍然在正常值范圍內(nèi)，而RDW已經(jīng)顯著增大，當(dāng)MCV減小較為明顯時(shí)，RDW值已經(jīng)大幅度增長(zhǎng)，此為早期缺鐵性貧血的指征。在治療時(shí)，應(yīng)給予更大劑量的RDW，隨病情嚴(yán)重程度適當(dāng)增減。

在對(duì)160例缺鐵性貧血患者進(jìn)行診斷時(shí)，通過(guò)進(jìn)行紅細(xì)胞平均體積(MCV)和紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)檢測(cè)，RDW升高診斷IDA的敏感性高達(dá)91.87%，MCV減低診斷IDA的敏感性高達(dá)100%。由此可見，MCV與RDW聯(lián)合測(cè)定是缺鐵性貧血診斷時(shí)較有價(jià)值的診斷指標(biāo)，對(duì)臨床應(yīng)用具有重要意義。

［1］ 區(qū)麗群，蔡早育，鄭雪蓮，等.IVICV、IVICH、RDW及紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用在地中海貧血診斷中的作用［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2002，10(2):121.

［2］ 張紅英，王建寧.MCV和RDW值在貧血診斷中的意義［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，24(3):162.

［3］ 叢玉隆.RDW測(cè)定對(duì)IDA診斷實(shí)用價(jià)值探討［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2008，7(4):192.