謝燕萍 孟桂榮 崔瑞芳

(河南焦作市人民醫(yī)院婦科 454002)

外科由于涉及手術(shù)，不僅需要掌握理論性的知識(shí)，而且還需要對(duì)臨床操作熟練掌握，科技的日新月異使得外科手術(shù)中的醫(yī)療器械設(shè)備及手術(shù)方式等不斷更新，本文將通過(guò)對(duì)新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科教育方法進(jìn)行探討。并選取2008年1月至2012年1月20位學(xué)員為研究對(duì)象，并對(duì)學(xué)員的外科理論考核及外科技能掌握的情況進(jìn)行分析及比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.教員及學(xué)員資料:選取20例學(xué)員為研究對(duì)象，20例學(xué)員均來(lái)自同一學(xué)校，其中男性10例，女性10例，學(xué)員年齡為22～24歲，平均年齡為23.5歲，學(xué)員均經(jīng)過(guò)高考進(jìn)行選拔，將學(xué)員進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組各10例學(xué)員。兩組學(xué)員在性別、年齡、高考成績(jī)上均不具有差異性(P＞0.05)。每組各3例教員進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)，兩組教員的教學(xué)資歷、教學(xué)水平、學(xué)歷、職稱(chēng)等方面不具有差異性(P＞0.05)。其中觀察組學(xué)員接受新形勢(shì)下的新教學(xué)方式，對(duì)照組學(xué)員接受傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)模式。

2.方法

(1)對(duì)照組學(xué)員的教學(xué):對(duì)照組教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問(wèn)題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問(wèn)題則由學(xué)員自行解決。

(2)觀察組學(xué)員的教學(xué):觀察組學(xué)員在接受病種學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，教員在平時(shí)的講課及學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中結(jié)合不同學(xué)員自學(xué)和接受能力，將疾病的臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法以及各病種手術(shù)的要點(diǎn)作為教學(xué)的重點(diǎn)，并將它灌輸在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，而不是對(duì)于疾病的原因、發(fā)病機(jī)理等相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容可以讓學(xué)員自學(xué)或簡(jiǎn)單講解。教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)有主次之分，而不是一味向?qū)W員灌輸基礎(chǔ)知識(shí)，而忽略了臨床診斷的重要性[1]。在以往傳統(tǒng)模式的教學(xué)下，學(xué)生的基本功往往得不到教員的重視，在新的教學(xué)模式下，帶教老師可以用一定的時(shí)間來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的基本功，提高學(xué)員臨床基本知識(shí)技能。由于學(xué)員在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間，受到時(shí)間及病人就診情況的限制，因此他們?cè)谡n堂上學(xué)習(xí)的內(nèi)容難以滿(mǎn)足臨床工作的需要[2]。因此在教學(xué)方法上教員可以采用多媒體對(duì)學(xué)員進(jìn)行教學(xué)，并可通過(guò)一問(wèn)一答的方式對(duì)學(xué)員進(jìn)行授課，既培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立思考的能力，同時(shí)也可以讓學(xué)員覺(jué)得教學(xué)不枯燥，在臨床實(shí)習(xí)中，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)員自己嘗試獨(dú)立操作。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間差異性采用卡方X2進(jìn)行檢驗(yàn)，其中P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組學(xué)員課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績(jī)?yōu)?85.5±5.5)分，均為優(yōu)良以上的成績(jī)，對(duì)照組學(xué)員課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績(jī)?yōu)?72.4±6.5)分，兩組學(xué)員臨床考核成績(jī)具有差異性(P＜0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1.觀察組學(xué)員外科實(shí)操技能掌握的情況達(dá)到教學(xué)大綱要求的有9例，掌握率為90%，對(duì)照組學(xué)員外科實(shí)操技能掌握情況達(dá)到大綱要求的有7例，掌握率為70%，兩組學(xué)員對(duì)外科技能掌握存在差異性(P＜0.05)，結(jié)果見(jiàn)表2.

表1 兩組學(xué)員臨床理論考核成績(jī)對(duì)比

表2 兩組學(xué)員外科技能掌握情況對(duì)比

討 論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場(chǎng)上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)也較以往有了更多的選擇，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來(lái)越嚴(yán)格，同時(shí)隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識(shí)的提高，因此醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過(guò)程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床外科教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時(shí)也為了提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，因此在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過(guò)程中，更加應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實(shí)際問(wèn)題解決能力，從而滿(mǎn)足新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科的要求[3]。通過(guò)對(duì)臨床教員進(jìn)行培訓(xùn)、改善教學(xué)內(nèi)容、提高教員的綜合素質(zhì)以及開(kāi)展豐富多彩的臨床教學(xué)方式等措施可有效提高學(xué)員對(duì)外科理論及實(shí)操的掌握水平，從而為臨床外科培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

1 王素瑛.臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，28(3):286 －287.

2 周峰.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的實(shí)踐與研究[J].中國(guó)科技信息，2006，21(21):223 －224.

3 朱錫光.五年制醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)的影響因素及對(duì)策的幾點(diǎn)思考[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，24(1):47 －50.