張 玉，陳 利 (陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000)

糖尿病視網(wǎng)膜病變可以簡稱為糖網(wǎng)，糖尿病會引起視網(wǎng)膜血管失調(diào)，視網(wǎng)膜血管失調(diào)的發(fā)生率會隨著患糖尿病時間增加而提高，嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有可能會失明［1］。糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為背景性視網(wǎng)膜病變、增殖性視網(wǎng)膜病變和黃斑點水腫。本組研究資料中，筆者對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實施循證護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010年11月～2011年11月糖尿病視網(wǎng)膜病變患者100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男29例，女21例，年齡33～61歲，平均(51.5±42.5)歲;對照組中男30例，女20例，年齡37～68歲，平均(53.5±41.5)歲;所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變。兩組患者性別、年齡和病情比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組實施循證護理，首先要根據(jù)臨床癥狀和患者的需求，確定患者因為糖尿病而最后導致失明，因為患者年齡基本偏大，所以在生活方面很難自理。然后根據(jù)查閱到的文獻，以患者的意見和專業(yè)人士的意見，制定出最完善的護理方案。對護理人員進行培訓后實施護理方案。要對患者家屬介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本知識，為患者做心理護理，讓患者心情放松，更好地配合治療。術(shù)前要為患者做好常規(guī)的術(shù)前準備，術(shù)后為患者做好術(shù)后常規(guī)護理，密切觀察患者的生命體征，最后可以鼓勵患者配合治療，更快地恢復健康。對照組實施常規(guī)護理，為患者做好術(shù)前護理、術(shù)后護理，注意密切觀察患者的生命體征，有異常要及時告訴醫(yī)生。

1.3 療效評定標準:療效分為三種:顯效:臨床癥狀和體征有明顯改善，基本恢復正常;有效:臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，逐漸恢復正常;無效:臨床癥狀及體征沒有改善或者加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，且P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組無效率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

循證護理就是以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù)，然后提出問題，再根據(jù)問題尋找實證，然后用實證對患者實施最佳的護理。循證護理中含有主要的三要素，三要素為根據(jù)可利用的護理研究依據(jù)、護理人員的個人能力和臨床經(jīng)驗、患者的實際情況和個人需求［2］。循證護理的開展主要有五個步驟，首先要尋找臨床中遇到的實際問題，然后將其特定化、結(jié)構(gòu)化，然后根據(jù)所提出的具體問題進行相關(guān)文獻做系統(tǒng)性的綜述，然后尋找其來源于研究的主要證據(jù)，然后對科研證據(jù)的有效性和推廣性進行公正的評審，然后將所獲得的科研證據(jù)和臨床專門知識及經(jīng)驗與患者需求相互結(jié)合，再將科研證據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)，并且根據(jù)臨床證據(jù)作出符合患者需求的護理計劃，最后實施該護理計劃，并且可以采取自評、同行評議和評審等方式，對本次護理的實施結(jié)果做總結(jié)。糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)為視力減退，尤其是在晚上的時候，視力下降最為明顯，近視程度也容易加重，看東西的時候會出現(xiàn)重影，上瞼下垂、眼球運動的時候會出現(xiàn)有障礙的感覺，眼前會出現(xiàn)發(fā)黑的物體漂浮，視野缺損、眼睛能看到的范圍會變得比以前小很多，會感覺視線不清，視線內(nèi)的物品有閃光感［3］。根據(jù)本次試驗結(jié)果得出，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實施循證護理比實施常規(guī)護理的總有效率高，可以有效提高總有效率，減低了無效率。

［1］ 蔣紅燕.糖尿病視網(wǎng)膜病變86例手術(shù)護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊)，2009，11(20):226.

［2］ 聞 元.循證護理在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)護理中的應用［J］.實用防盲技術(shù)，2008，3(4):31.

［3］ 石 晶，孫宇丁，王新平.循證護理在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2008，14(12):83.