張 玉,陳 利 (陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 安康 725000)
糖尿病視網(wǎng)膜病變可以簡稱為糖網(wǎng),糖尿病會引起視網(wǎng)膜血管失調(diào),視網(wǎng)膜血管失調(diào)的發(fā)生率會隨著患糖尿病時間增加而提高,嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有可能會失明[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為背景性視網(wǎng)膜病變、增殖性視網(wǎng)膜病變和黃斑點水腫。本組研究資料中,筆者對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實施循證護理,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:我院自2010年11月~2011年11月糖尿病視網(wǎng)膜病變患者100例,隨機分成兩組,每組50例,分別稱為觀察組和對照組,觀察組中男29例,女21例,年齡33~61歲,平均(51.5±42.5)歲;對照組中男30例,女20例,年齡37~68歲,平均(53.5±41.5)歲;所有患者均經(jīng)過檢查診斷,確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變。兩組患者性別、年齡和病情比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:觀察組實施循證護理,首先要根據(jù)臨床癥狀和患者的需求,確定患者因為糖尿病而最后導致失明,因為患者年齡基本偏大,所以在生活方面很難自理。然后根據(jù)查閱到的文獻,以患者的意見和專業(yè)人士的意見,制定出最完善的護理方案。對護理人員進行培訓后實施護理方案。要對患者家屬介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本知識,為患者做心理護理,讓患者心情放松,更好地配合治療。術(shù)前要為患者做好常規(guī)的術(shù)前準備,術(shù)后為患者做好術(shù)后常規(guī)護理,密切觀察患者的生命體征,最后可以鼓勵患者配合治療,更快地恢復健康。對照組實施常規(guī)護理,為患者做好術(shù)前護理、術(shù)后護理,注意密切觀察患者的生命體征,有異常要及時告訴醫(yī)生。
1.3 療效評定標準:療效分為三種:顯效:臨床癥狀和體征有明顯改善,基本恢復正常;有效:臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn),逐漸恢復正常;無效:臨床癥狀及體征沒有改善或者加重??傆行?顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗,且P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組無效率明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組臨床療效比較[例(%)]
循證護理就是以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù),然后提出問題,再根據(jù)問題尋找實證,然后用實證對患者實施最佳的護理。循證護理中含有主要的三要素,三要素為根據(jù)可利用的護理研究依據(jù)、護理人員的個人能力和臨床經(jīng)驗、患者的實際情況和個人需求[2]。循證護理的開展主要有五個步驟,首先要尋找臨床中遇到的實際問題,然后將其特定化、結(jié)構(gòu)化,然后根據(jù)所提出的具體問題進行相關(guān)文獻做系統(tǒng)性的綜述,然后尋找其來源于研究的主要證據(jù),然后對科研證據(jù)的有效性和推廣性進行公正的評審,然后將所獲得的科研證據(jù)和臨床專門知識及經(jīng)驗與患者需求相互結(jié)合,再將科研證據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù),并且根據(jù)臨床證據(jù)作出符合患者需求的護理計劃,最后實施該護理計劃,并且可以采取自評、同行評議和評審等方式,對本次護理的實施結(jié)果做總結(jié)。糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)為視力減退,尤其是在晚上的時候,視力下降最為明顯,近視程度也容易加重,看東西的時候會出現(xiàn)重影,上瞼下垂、眼球運動的時候會出現(xiàn)有障礙的感覺,眼前會出現(xiàn)發(fā)黑的物體漂浮,視野缺損、眼睛能看到的范圍會變得比以前小很多,會感覺視線不清,視線內(nèi)的物品有閃光感[3]。根據(jù)本次試驗結(jié)果得出,對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實施循證護理比實施常規(guī)護理的總有效率高,可以有效提高總有效率,減低了無效率。
[1] 蔣紅燕.糖尿病視網(wǎng)膜病變86例手術(shù)護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2009,11(20):226.
[2] 聞 元.循證護理在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)護理中的應用[J].實用防盲技術(shù),2008,3(4):31.
[3] 石 晶,孫宇丁,王新平.循證護理在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2008,14(12):83.