韓 雙 (天津西青醫(yī)院，天津 300380)

近年來冠心病介入性診斷治療由于具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高等優(yōu)點(diǎn)，已成為心血管疾病的主要治療方法［1］。筆者針對(duì)進(jìn)行介入治療的患者制定全面有效的護(hù)理干預(yù)方案，從而減輕其焦慮情緒，利于患者的手術(shù)及術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年1月～2012年12月于我院心內(nèi)科行冠心病心臟介入治療的患者86例，男59例，女27例，年齡36～73歲，其中單支病變45例，雙支病變28例，三支病變13例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，兩組患者年齡、性別等基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理，于手術(shù)前向患者和家屬說明介入治療目的、治療方法及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，治療過程大致內(nèi)容及需要配合的內(nèi)容。

1.2.2 觀察組:采用全程護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:①術(shù)前護(hù)理干預(yù):責(zé)任護(hù)士需根據(jù)患者的年齡、文化層次背景、生活習(xí)慣等方面的不同制定不同的護(hù)理內(nèi)容，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，采用患者能夠理解的語言進(jìn)行具體的宣教，內(nèi)容包括術(shù)前用藥、術(shù)前備皮、碘過敏試驗(yàn)、飲食指導(dǎo)、練習(xí)床上大小便等，另外還要向患者詳細(xì)說明介入手術(shù)原理、方法及可靠性，與患者分享成功病例，以消除患者術(shù)前恐懼心理，另外要做好家屬的宣教工作，指導(dǎo)患者家屬及時(shí)向患者提供精神和經(jīng)濟(jì)方面的支持。②術(shù)中護(hù)理干預(yù):因介入手術(shù)的麻醉方式采用局部麻醉，故患者在術(shù)中意識(shí)清醒，所以醫(yī)生和護(hù)士等工作人員在術(shù)中要多采用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以免患者對(duì)手術(shù)進(jìn)展情況進(jìn)行猜想，引發(fā)緊張恐懼心理，另外適當(dāng)與患者輕松交談以消除患者的緊張情緒，讓患者有安全感，促進(jìn)手術(shù)順利完成。③術(shù)后護(hù)理干預(yù):手術(shù)結(jié)束后患者臥位和傷口的處理，股動(dòng)脈穿刺患者采用平臥位，右下肢制動(dòng)24 h，傷口進(jìn)行加壓包扎，密切觀察傷口出血情況及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，橈動(dòng)脈穿刺患者根據(jù)病情可采取半臥位，橈動(dòng)脈壓迫器定時(shí)放氣，避免加壓時(shí)間過長(zhǎng)，注意觀察手部是否有腫脹、青紫。術(shù)后的心理護(hù)理，部分患者有緊張、不安情緒，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑其放松，消除不良情緒，配合治療按時(shí)服藥，另外還要叮囑患者多飲水，促進(jìn)造影劑的排出，減少對(duì)腎臟的不良反應(yīng)。飲食護(hù)理方面囑患者不宜食用含飽和脂肪酸和膽固醇過高的食物，多食用魚類、禽類及蔬菜水果等含膳食纖維、礦物質(zhì)、VitC成分食物［2］，做好出院健康指導(dǎo)，囑咐患者定期隨訪，提高術(shù)后生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)方法:觀察組和對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表(Self rating anxiety scale，SAS)分別于術(shù)前24 h和術(shù)后24 h評(píng)價(jià)患者焦慮情況，患者填寫量表后由護(hù)士對(duì)量表結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有收集資料輸入計(jì)算機(jī)，利用SPSS 13.0軟件包對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。所有數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。

2 結(jié)果

介入治療前、后觀察組SAS評(píng)分顯著降低，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組介入治療前后SAS評(píng)分比較

表1 兩組介入治療前后SAS評(píng)分比較

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.01;與介入前比較，②P＜0.01

組別 例數(shù) 術(shù)前24 h 術(shù)后24 h觀察組 43 50.4±7.6① 42.8±6.8②對(duì)照組43 55.2±6.8 53.4±5.7

3 討論

冠心病患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒而影響介入手術(shù)的順利進(jìn)行，易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響預(yù)后。針對(duì)每位患者的性格特征采取不同的對(duì)策，滿足患者的需求，增強(qiáng)介入治療的信心。通過全程護(hù)理干預(yù)，可以提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者能夠詳細(xì)了解介入治療的注意及配合的事項(xiàng)，個(gè)體化的心理疏導(dǎo)分散患者注意力，淡化患者角色，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，教會(huì)他們采用心理疏導(dǎo)的方法來減輕焦慮情緒。本組對(duì)43例冠心病患者進(jìn)行了全面的護(hù)理干預(yù)，與對(duì)照組比較，觀察組SAS評(píng)分不僅在介入治療前明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)，介入治療后觀察組焦慮情緒較治療前明顯降低(P＜0.01)。這說明制定完整系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃能明顯減輕患者焦慮情緒，使患者具有較健康的心理狀態(tài)，更好地接受和適應(yīng)介入治療;同時(shí)對(duì)術(shù)后康復(fù)起到了積極的作用，提高了生活質(zhì)量。因此，完整的護(hù)理干預(yù)在介入治療前后不僅降低了患者焦慮情緒和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同樣符合整體護(hù)理的理念。

［1］ 程增秀.急性心肌梗死患者行PICA術(shù)的健康教育［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(13):1220.

［2］ 黃小紅.人性化護(hù)理在老年冠心病介入治療中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(3):620.