徐 娟 (安徽省宣城中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 宣城 242000)

護(hù)理工作最基礎(chǔ)的一項(xiàng)護(hù)理技能就是靜脈輸液，在輸液中進(jìn)行的手背靜脈穿刺最常使用的是7號(hào)針頭。但老年患者的皮膚組織松弛，靜脈血管因管壁增厚導(dǎo)致管腔縮小，管壁變硬變脆，血管易于滑動(dòng)導(dǎo)致輸液困難，且老年患者伴有多種基礎(chǔ)疾病也會(huì)大大增加靜脈穿刺的難度［1］。筆者現(xiàn)對(duì)收治的286例行靜脈輸液的老年患者，分別采用5.5號(hào)和7號(hào)針行靜脈穿刺，通過(guò)臨床綜合效果對(duì)照，并對(duì)實(shí)際護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行分析總結(jié)，以期收獲更好的輸液效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年12月～2012年10月收治的行靜脈輸液的老年患者286例，男151例，女135例，年齡60～87歲，平均72.6歲。行靜脈輸液治療的療程為3～7 d，經(jīng)問(wèn)診和相關(guān)臨床檢查無(wú)外滲水腫病例，均可主動(dòng)配合治療。將上述患者隨機(jī)平分為觀察組143例和對(duì)照組143例。兩組老年患者性別、年齡、療程和其他基礎(chǔ)疾病等一般臨床資料方面經(jīng)對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究使用的針頭和輸液器均采購(gòu)于江西洪達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司。

1.2 方法:觀察組患者使用5.5號(hào)針頭，對(duì)照組患者使用7號(hào)針頭。靜脈穿刺與拔針均由同一名操作熟練、技術(shù)穩(wěn)定的護(hù)士進(jìn)行，采用直接進(jìn)針?lè)ǎ走x患者雙手背部穿刺條件較好的淺表靜脈為穿刺部位［2］。拔針后采取的指壓手法相同，均采取標(biāo)準(zhǔn)的5 min按壓時(shí)間。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):從以下四個(gè)方面對(duì)兩組患者進(jìn)行比較:①一針成功率:僅穿刺1次，無(wú)滲漏腫脹和退針者的比例;②輸液滴數(shù):即輸液的速度，以滴/min為單位;③發(fā)生淤血情況:以拔針后12 h內(nèi)穿刺點(diǎn)周?chē)l(fā)生淤血現(xiàn)象的患者數(shù)比例作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);④平均疼痛等級(jí):采用WHO疼痛分級(jí)法標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上述患者在靜脈輸液過(guò)程中的疼痛感進(jìn)行等級(jí)評(píng)分(0～3級(jí))，等級(jí)越高痛感越強(qiáng)，并統(tǒng)計(jì)計(jì)算出平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的檢驗(yàn)采用t值，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組一針成功率顯著高于對(duì)照組，輸液滴數(shù)顯著少于對(duì)照組，發(fā)生淤血的比例顯著小于對(duì)照組，平均疼痛等級(jí)顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，因此對(duì)于老年患者，5.5號(hào)針頭的使用效果顯著優(yōu)于7號(hào)針頭。詳見(jiàn)表1。

表1 老年患者使用5.5號(hào)針頭與使用7號(hào)針頭的效果比較

3 討論

3.1 5.5號(hào)針頭的一針成功率更高:由于老年患者皮膚肌肉組織松弛，且靜脈血管隨著年齡的增加管壁變硬增厚［3］，管腔較之縮小，因此增加了靜脈穿刺的難度。5.5號(hào)針頭其針尖更加細(xì)小，易于刺中血管，且針梗更細(xì)短，因此也更易于固定，不易發(fā)生滲漏，所以其一針成功率顯著高于7號(hào)針頭。

3.2 5.5號(hào)針頭的輸液速度更為適宜:5.5號(hào)針頭由于其管徑更小，因此流通量小、滴速慢，而老年患者心肺功能較差，多伴心、腎功能不全等基礎(chǔ)性疾病，不宜使用較快的滴速。5.5號(hào)針頭的輸液速度既可以滿足老年患者的正常治療需要，又可以有效減少滴速過(guò)快導(dǎo)致的多種不良反應(yīng)，因此更加適合老年患者。

3.3 5.5號(hào)針頭發(fā)生淤血的情況更少，能明顯減輕疼痛:老年患者由于其凝血機(jī)制較青年人差，因此更易發(fā)生皮下淤血，5.5號(hào)針頭針尖、管徑更為細(xì)小，進(jìn)針長(zhǎng)度更短，因此一方面刺穿面積和刺穿阻力小，可有效減輕患者痛感，另一方面對(duì)靜脈血管的損傷小，拔針后愈合更快，可有效減少淤血情況的發(fā)生。

綜上所述，5.5號(hào)針頭可有效提高老年患者的靜脈穿刺成功率，其對(duì)血管的損傷小，能有效保護(hù)血管，較慢的輸液速度更適于老年人，可顯著減輕患者的穿刺痛苦。因此，5.5號(hào)針頭更適合老年患者的常規(guī)靜脈輸液，更易被老年人接受。

［1］ 朱賀變，鄭 燕，戴付勤.適合老年患者輸液器針頭型號(hào)的探討［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(7):780.

［2］ 張長(zhǎng)勝.5(1/2)號(hào)針頭在老年患者輸液中的應(yīng)用［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2010，23(4):440.

［3］ 岑愛(ài)萍，胡 琴.老年患者靜脈輸液時(shí)靜脈針型號(hào)的選用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3(6):28.