謝曉鵬，宋 梅（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 汕頭 515041）

誤吸引起的吸入性肺炎是老年患者較為常見呼吸系統(tǒng)疾病，伴隨我國老年人口數(shù)量的增加，老年患者的人數(shù)不斷呈上升趨勢(shì)增長。因此老年吸入性肺炎逐漸獲得了臨床醫(yī)生的關(guān)注和重視。對(duì)我院收治的162例吸入性肺炎患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月～2012年10月我院收治的吸入性肺炎患者162例，男104例，女58例，年齡60～76歲，平均（63.50±3.50）歲。依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果，均獲得明確診斷，在患者和家屬的知情同意下進(jìn)行針對(duì)的治療措施。隨機(jī)分為對(duì)照組（80例）與治療組（82例）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、精神障礙及嚴(yán)重藥物過敏等情況。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療：對(duì)照組患者80例，采用常規(guī)治療方法，依據(jù)患者的情況抗生素治療、霧化吸入止咳化痰、營養(yǎng)支持治療，誤吸異物較大或是導(dǎo)致較嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 聯(lián)合治療：治療組患者82例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合纖維支氣管鏡下進(jìn)行肺泡灌洗技，常規(guī)治療方法同對(duì)照組患者，術(shù)前給患者皮下注射0.5 mg阿托品，用心電圖監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸和血氧飽和度，監(jiān)測(cè)手段伴隨整個(gè)施術(shù)過程。纖維支氣管鏡進(jìn)入氣道后，觀察氣管有無堵塞、腫物等，將氣道內(nèi)各段的分泌物吸干凈，肺段支氣管內(nèi)的分泌物作常規(guī)細(xì)菌涂片、培養(yǎng)試驗(yàn)，接著進(jìn)行灌洗肺泡，筆者選擇的灌洗液是甲硝唑注射液，灌洗液的溫度注意保持在40℃左右，每次注入的量都控制在10～15 m l，讓其在患部停留30 s，然后再吸出來，最多達(dá)到4次[1-2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況對(duì)比：治療組患者的住院治療時(shí)間（14.50±2.50）d、臨床癥狀緩解（2.50±2.00）d，顯著優(yōu)越于對(duì)照組患者住院治療時(shí)間（21.50±3.50）d、臨床癥狀緩解（4.50±2.50）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者1周后肺功能情況對(duì)比：治療組患者的1周后肺功能恢復(fù)情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。兩組患者均治愈出院，無因治療操作導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

表1 兩組患者1周后肺功能情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者1周后肺功能情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L） PEF（L/S） MVV（L）對(duì)照組 80 1.40±0.14 2.98±0.35 3.98±0.91 132.54±10.85治療組 82 2.60±0.09 3.99±0.40 5.98±0.81 158.54±15.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰及肺泡灌洗術(shù)在治療吸入性肺炎中發(fā)揮著越來越重要的作用。尤其是痰液、血痂、胃內(nèi)容物、阻塞呼吸道的患者，可明顯改善患者血?dú)饧胺喂δ艽龠M(jìn)肺部陰影的吸收，取得了顯著效果。

本文中對(duì)我院收治的吸入性肺炎患者162例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合纖維支氣管鏡下進(jìn)行肺泡灌洗技術(shù)治療吸入性肺炎，可顯著提高患者的臨床治療效果，縮短住院治療時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間，顯著提高患者治療1周后肺功能，安全性較高適宜臨床上依據(jù)患者的情況進(jìn)行治療和應(yīng)用。

[1] 張和平,張春風(fēng),吳正霞.支氣管沖洗加局部注藥治療嚴(yán)重肺部感染并呼吸衰竭的療效觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2008,14(6):303.

[2] Fagon JY.D iagnosis and treatment of ventilator-associated pneumonia:fiberoptic bronchoseopy w ith bronchoalveolar lavage is essential[J].Sem in Rpir Crl Care Med,2006,27(1):34.