李永青（江西康寧醫(yī)院，江西 樟樹 331211）

慢性根尖周炎在小兒乳磨牙中較為常見，是兒童牙科常見疾病，多數(shù)在患牙的根尖部的根分叉頰側(cè)牙齦處產(chǎn)生瘺管，并有膿液溢出，稱為瘺管型根尖周炎，如治療措施不得當容易反復發(fā)作，遷延不愈，對患兒造成較大的痛苦，嚴重的影響患兒的日常生活及進食，影響其生長發(fā)育，同時亦會對繼生的恒牙造成一定影響，因此需及時的予以有效治療[1]。筆者通過對我院部分根尖周炎患兒使用活性銀離子抗菌液進行治療，對比觀察其臨床療效，以作參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年4月～2012年7月收治的瘺管型根尖周炎患兒134例（如患兒有2顆以上患牙則選取癥狀最為突出的1顆作為研究對象），隨機分為觀察組與對照組，每組67例。觀察組男38例，女29例，年齡3～8歲，平均（5.96±1.37）歲。對照組男37例，女30例，年齡4～8歲，平均（6.08±1.25）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例經(jīng)臨床口腔檢查及影像學檢查均已確診為根尖周炎，且均已發(fā)現(xiàn)頰側(cè)牙齦處的瘺管，患者身體狀態(tài)良好；排除合并感染、外傷等患兒及無法配合的患兒。所有患兒家長在本次試驗前均對試驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次試驗，符合醫(yī)學倫理學要求。

1.2 方法：對所有患兒進行常規(guī)治療，經(jīng)影像學觀察根尖周病灶、根吸收與根分叉處情況，對患牙進行開髓、拔髓及根管預備，使用雙氧水及生理鹽水對根管進行反復沖洗，并加壓以使藥液能夠從根管口處沿瘺管溢出，將瘺道內(nèi)的病變組織及肉芽組織清除干凈。觀察組患者使用3%雙氧水與活性銀離子抗菌液對根管、瘺道進行沖洗，開放5 d并每天使用銀離子抗菌液含漱治療；對照組患者使用3%雙氧水與生理鹽水對根管、瘺道進行沖洗，開放5 d并每天使用生理鹽水含漱治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒的臨床治療效果，并進行統(tǒng)計學對比分析。臨床療效評估標準為[2]：顯效：患牙無叩痛、松動，無不適感，瘺管已經(jīng)閉合；有效：患牙輕微叩痛、松動，略有不適感但主要癥狀明顯改善，瘺管開始愈合；無效：患牙及瘺管未達上述標準?？傆行轱@效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（例）

3 討論

根尖周炎屬于慢性的遷延性根尖周病患，患兒如未得到及時的有效治療，容易導致病情反復發(fā)作、化膿感染，形成瘺管并進行排膿，此時臨床治療難度較高，因乳牙根分叉較大、牙槽骨與牙骨質(zhì)的再生需要時間，故常需要長時間的恢復才能使病變區(qū)徹底愈合。

活性銀離子能夠?qū)φ婢?、細菌、病毒等形成主動的吸附并對其酶蛋白活性進行破壞，進而達到有效的殺菌目的。銀離子常態(tài)為+1價，其殺菌能力與結(jié)構(gòu)價態(tài)具有較為緊密的聯(lián)系，價態(tài)越高則殺菌能力越為突出，該藥劑使用到了+2、+3等高價的活性銀離子，相比生理鹽水具有更為突出的殺菌能力；該藥物無色無毒無激素成分，沒有刺激性，相對口感較好，患兒服藥的依從性較高，能夠有效保障臨床治療效果，且患兒一旦誤吞誤服并不會造成嚴重的臨床結(jié)果；同時該藥物能夠?qū)谇患膊〖案腥具M行防治，促進創(chuàng)面愈合，具有理想的臨床應用效果[3]。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對瘺管型根尖周炎患兒使用活性銀離子抗菌液進行治療，能夠有效改善患兒臨床癥狀、恢復咀嚼能力，具有理想的臨床療效與應用價值。

[1] 周 淑,李 靜,湯根兄,等.活性銀離子抗菌液治療乳牙瘺管型根尖周炎的療效觀察[J].口腔醫(yī)學,2012,32(8):468.

[2] 靳 遠.Vitapex根充糊劑在一次性治療慢性瘺管型乳牙尖周炎中的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,26(1):72.

[3] 陳 述,王 亞.一次性根管術與常規(guī)根管術治療乳牙瘺管型慢性根尖周炎的療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2011,13(5):654.