李新遠(yuǎn)（江蘇省連云港市連云區(qū)義德口腔門診部，江蘇 連云港 222002）

在臨床上將先天性缺牙畸形主要分為三種類型：少數(shù)牙先天缺失、多數(shù)牙先天缺失、先天性全部牙齒缺失。先天性缺牙指的是牙齒的數(shù)目發(fā)育出現(xiàn)異常，上頜側(cè)切牙、下頜第二前磨牙、上頜第二前磨牙是該類疾病的常發(fā)部位[1]。本次研究對(duì)先天性缺牙患者在治療過程中應(yīng)用口腔修復(fù)技術(shù)的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年8月～2012年8月74例患有先天性缺牙的患者，男41例，女33例，年齡18～53歲，平均（29.4±1.3）歲。安氏Ⅰ類33例，安氏Ⅱ類27例，安氏Ⅲ類者14例。缺失1顆牙者21例，缺失2顆牙者27例，缺失3顆牙者16例，缺失4顆或4顆以上者10例。

1.2 方法：了解患者口腔情況，進(jìn)行準(zhǔn)確全面評(píng)估，針對(duì)具體牙缺失情況實(shí)施有針對(duì)性治療。實(shí)施正畸治療時(shí)通常采取標(biāo)準(zhǔn)方絲弓、HX直絲弓矯治技術(shù)，保證上下牙列能夠排列齊整，對(duì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)、傾斜、錯(cuò)位的牙齒在最大程度上進(jìn)行糾正，而后采取鏈狀橡皮圈對(duì)缺牙之間存在的間隙進(jìn)行關(guān)閉處理，對(duì)上下頷牙弓形態(tài)和牙合合關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并使上下中線盡可能的保持一致。正畸治療操作結(jié)束后第一時(shí)間實(shí)施牙列缺失間隙修復(fù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：將研究對(duì)象的先天性缺牙治療效果、不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率、治療前后咀嚼和語言功能評(píng)分的改善幅度等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法：①第一恒磨牙已經(jīng)成功建立中性牙合關(guān)系，或基本接近中性牙合關(guān)系；②牙齒排列狀態(tài)整齊，前牙覆牙合以及覆蓋也均處于正常狀態(tài)下；③牙合合關(guān)系穩(wěn)定，咀嚼能力和語言功能完全正常；④集中間隙后義齒修復(fù)者，修復(fù)體自然美觀，且感覺舒適，牙合合功能保持良好；⑤正畸治療后經(jīng)X線片檢查結(jié)果顯示牙根保持平行，沒有發(fā)生根尖吸收等現(xiàn)象；⑥正畸治療后戴保持器，經(jīng)12個(gè)月癥狀沒有再次復(fù)發(fā)。上述6項(xiàng)要求全部滿足者治療效果認(rèn)定為治愈，上述條件滿足其中5項(xiàng)者治療效果認(rèn)定為顯效，上述條件滿足4項(xiàng)者治療效果認(rèn)定為有效，上述條件滿足3項(xiàng)或3項(xiàng)以下者治療效果認(rèn)定為無效。修復(fù)治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔修復(fù)治療效果：抽樣患者經(jīng)口腔修復(fù)治療后有37例患者的先天性缺牙病情達(dá)到治愈效果，有18例患者治療顯效，有14例患者治療有效，有5例患者治療無效，先天性缺牙治療有效率為93.2%。

2.2 治療期間不良反應(yīng)和并發(fā)癥：有5例抽樣患者在口腔修復(fù)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)到6.8%。

2.3 治療前后咀嚼和語言功能評(píng)分改善幅度：抽樣患者治療前咀嚼功能評(píng)分為（4.92±0.75）分，治療后咀嚼功能評(píng)分為（8.38±1.02）分，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。抽樣患者治療前語言功能評(píng)分為（5.78±0.93）分，治療后語言功能評(píng)分為（8.14±1.05）分，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 抽樣患者治療前后咀嚼和語言功能評(píng)分改善幅度比較（±s，分）

表1 抽樣患者治療前后咀嚼和語言功能評(píng)分改善幅度比較（±s，分）

時(shí)間 例數(shù) 咀嚼功能評(píng)分 語言功能評(píng)分治療前 74 4.92±0.75 5.78±0.93治療后 74 8.38±1.02 8.14±1.05 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

口腔修復(fù)治療指的是一種對(duì)牙周病和顳下頷關(guān)節(jié)紊亂綜合征進(jìn)行矯治的方法，該項(xiàng)治療方法主要是利用符合人體生理特點(diǎn)的方式對(duì)各種人工修復(fù)體進(jìn)行制作，而后再將其應(yīng)用于口腔、面部等各種畸形的矯治和復(fù)位過程中，以達(dá)到預(yù)期的治療效果。正畸治療是口腔修復(fù)中常用的一種手段，可以對(duì)上下頷之間的相對(duì)位置關(guān)系進(jìn)行有效調(diào)整，并對(duì)上下牙齒之間以及牙齒與頷骨之間位置異?，F(xiàn)象進(jìn)行徹底改善，從而獲得非常理想的口腔修復(fù)效果。研究證實(shí)，青少年接受口腔修復(fù)治療的最佳年齡在10～15歲之間，通常情況下治療的周期應(yīng)該在1～2年左右，因此接受治療的時(shí)間越早，選擇的治療方式越合理，也就可以獲得更加理想的修復(fù)治療效果[4]。

[1] 閏偉東.正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,9(5):69.

[2] 熊 莉.成人牙列間隙正畸修復(fù)聯(lián)合治療18例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué),2008,22(1):92.

[3] 韓秀芳.成人修復(fù)正畸矯正45例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,12(26):146.

[4] 張曉歌,黃 寧,陳揚(yáng)熙,等.青少年先天缺牙正畸治療前后PAR指數(shù)分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào),2008,39(3):478.