李新遠(yuǎn)(江蘇省連云港市連云區(qū)義德口腔門診部,江蘇 連云港 222002)
在臨床上將先天性缺牙畸形主要分為三種類型:少數(shù)牙先天缺失、多數(shù)牙先天缺失、先天性全部牙齒缺失。先天性缺牙指的是牙齒的數(shù)目發(fā)育出現(xiàn)異常,上頜側(cè)切牙、下頜第二前磨牙、上頜第二前磨牙是該類疾病的常發(fā)部位[1]。本次研究對(duì)先天性缺牙患者在治療過程中應(yīng)用口腔修復(fù)技術(shù)的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選擇2010年8月~2012年8月74例患有先天性缺牙的患者,男41例,女33例,年齡18~53歲,平均(29.4±1.3)歲。安氏Ⅰ類33例,安氏Ⅱ類27例,安氏Ⅲ類者14例。缺失1顆牙者21例,缺失2顆牙者27例,缺失3顆牙者16例,缺失4顆或4顆以上者10例。
1.2 方法:了解患者口腔情況,進(jìn)行準(zhǔn)確全面評(píng)估,針對(duì)具體牙缺失情況實(shí)施有針對(duì)性治療。實(shí)施正畸治療時(shí)通常采取標(biāo)準(zhǔn)方絲弓、HX直絲弓矯治技術(shù),保證上下牙列能夠排列齊整,對(duì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)、傾斜、錯(cuò)位的牙齒在最大程度上進(jìn)行糾正,而后采取鏈狀橡皮圈對(duì)缺牙之間存在的間隙進(jìn)行關(guān)閉處理,對(duì)上下頷牙弓形態(tài)和牙合合關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,并使上下中線盡可能的保持一致。正畸治療操作結(jié)束后第一時(shí)間實(shí)施牙列缺失間隙修復(fù)治療[2]。
1.3 觀察指標(biāo):將研究對(duì)象的先天性缺牙治療效果、不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率、治療前后咀嚼和語言功能評(píng)分的改善幅度等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行研究。
1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法:①第一恒磨牙已經(jīng)成功建立中性牙合關(guān)系,或基本接近中性牙合關(guān)系;②牙齒排列狀態(tài)整齊,前牙覆牙合以及覆蓋也均處于正常狀態(tài)下;③牙合合關(guān)系穩(wěn)定,咀嚼能力和語言功能完全正常;④集中間隙后義齒修復(fù)者,修復(fù)體自然美觀,且感覺舒適,牙合合功能保持良好;⑤正畸治療后經(jīng)X線片檢查結(jié)果顯示牙根保持平行,沒有發(fā)生根尖吸收等現(xiàn)象;⑥正畸治療后戴保持器,經(jīng)12個(gè)月癥狀沒有再次復(fù)發(fā)。上述6項(xiàng)要求全部滿足者治療效果認(rèn)定為治愈,上述條件滿足其中5項(xiàng)者治療效果認(rèn)定為顯效,上述條件滿足4項(xiàng)者治療效果認(rèn)定為有效,上述條件滿足3項(xiàng)或3項(xiàng)以下者治療效果認(rèn)定為無效。修復(fù)治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總數(shù)×100%[3]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 口腔修復(fù)治療效果:抽樣患者經(jīng)口腔修復(fù)治療后有37例患者的先天性缺牙病情達(dá)到治愈效果,有18例患者治療顯效,有14例患者治療有效,有5例患者治療無效,先天性缺牙治療有效率為93.2%。
2.2 治療期間不良反應(yīng)和并發(fā)癥:有5例抽樣患者在口腔修復(fù)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥,發(fā)生率達(dá)到6.8%。
2.3 治療前后咀嚼和語言功能評(píng)分改善幅度:抽樣患者治療前咀嚼功能評(píng)分為(4.92±0.75)分,治療后咀嚼功能評(píng)分為(8.38±1.02)分,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。抽樣患者治療前語言功能評(píng)分為(5.78±0.93)分,治療后語言功能評(píng)分為(8.14±1.05)分,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 抽樣患者治療前后咀嚼和語言功能評(píng)分改善幅度比較(±s,分)
表1 抽樣患者治療前后咀嚼和語言功能評(píng)分改善幅度比較(±s,分)
時(shí)間 例數(shù) 咀嚼功能評(píng)分 語言功能評(píng)分治療前 74 4.92±0.75 5.78±0.93治療后 74 8.38±1.02 8.14±1.05 P值 <0.05 <0.05
口腔修復(fù)治療指的是一種對(duì)牙周病和顳下頷關(guān)節(jié)紊亂綜合征進(jìn)行矯治的方法,該項(xiàng)治療方法主要是利用符合人體生理特點(diǎn)的方式對(duì)各種人工修復(fù)體進(jìn)行制作,而后再將其應(yīng)用于口腔、面部等各種畸形的矯治和復(fù)位過程中,以達(dá)到預(yù)期的治療效果。正畸治療是口腔修復(fù)中常用的一種手段,可以對(duì)上下頷之間的相對(duì)位置關(guān)系進(jìn)行有效調(diào)整,并對(duì)上下牙齒之間以及牙齒與頷骨之間位置異?,F(xiàn)象進(jìn)行徹底改善,從而獲得非常理想的口腔修復(fù)效果。研究證實(shí),青少年接受口腔修復(fù)治療的最佳年齡在10~15歲之間,通常情況下治療的周期應(yīng)該在1~2年左右,因此接受治療的時(shí)間越早,選擇的治療方式越合理,也就可以獲得更加理想的修復(fù)治療效果[4]。
[1] 閏偉東.正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,9(5):69.
[2] 熊 莉.成人牙列間隙正畸修復(fù)聯(lián)合治療18例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué),2008,22(1):92.
[3] 韓秀芳.成人修復(fù)正畸矯正45例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,12(26):146.
[4] 張曉歌,黃 寧,陳揚(yáng)熙,等.青少年先天缺牙正畸治療前后PAR指數(shù)分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào),2008,39(3):478.