淳 潔

（荊州市中心血站，湖北 荊州434000）

采血護(hù)士的服務(wù)水平是血站服務(wù)水平的整體反映，采血穿刺成功率的高低不僅影響血站的形象，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展也產(chǎn)生重要影響。本文就如何提高采血穿刺成功率介紹經(jīng)驗(yàn)如下。

1 采血環(huán)境要布置得整潔、衛(wèi)生、安全、溫馨舒適

獻(xiàn)血環(huán)境會(huì)影響獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的勇氣和決心，只有盡可能的營(yíng)造讓獻(xiàn)血者感到安全、舒適以及方便的環(huán)境，才能最大限度地發(fā)展新的無(wú)償獻(xiàn)血者，保留住已有的獻(xiàn)血者。采血間應(yīng)光線充足，溫度適宜，安靜舒適，配備良好的設(shè)施 （如電視、生動(dòng)宜人的宣傳書畫、音樂(lè)、茶點(diǎn)，有條件可配備電腦）。工作人員熱情周到的服務(wù)，可以減輕和消除獻(xiàn)血者的緊張情緒和恐懼心理，有利于提高穿刺成功率。

2 采血護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)

采血護(hù)士良好的心理素質(zhì)及承受力，對(duì)穿刺至關(guān)重要。一名優(yōu)秀的護(hù)士，除了應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)以外，還要加強(qiáng)心理知識(shí)學(xué)習(xí)，端正自己的心態(tài)，了解獻(xiàn)血者心理需求，與獻(xiàn)血者進(jìn)行良好的交流，營(yíng)造輕松的穿刺氛圍。采血時(shí)應(yīng)操作流暢，碰到血管難找、穿刺困難的獻(xiàn)血者時(shí)，不能緊張、恐懼，端正心態(tài)從容應(yīng)對(duì)。對(duì)不能確定的穿刺血管，可坦誠(chéng)的告訴獻(xiàn)血者，并請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行穿刺操作，切忌責(zé)備獻(xiàn)血者和盲目穿刺。當(dāng)獻(xiàn)血者較多時(shí)，穿刺時(shí)更應(yīng)沉著冷靜，不能慌亂，確保一針穿刺成功。

3 與獻(xiàn)血者進(jìn)行良好的溝通，爭(zhēng)取獻(xiàn)血者的配合

首先，護(hù)士應(yīng)該舉止端莊、大方，態(tài)度和藹、語(yǔ)言溫和的與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通，對(duì)新獻(xiàn)血者和多次獻(xiàn)血者應(yīng)采取不同的方式進(jìn)行溝通。初次獻(xiàn)血者通常表現(xiàn)得很緊張，護(hù)士要給予更多關(guān)心和鼓勵(lì)，詳細(xì)的介紹獻(xiàn)血方面的知識(shí)以及獻(xiàn)血流程，回答好獻(xiàn)血者的提問(wèn)，使獻(xiàn)血者消除顧慮和緊張情緒，配合完成整個(gè)采血過(guò)程。反復(fù)來(lái)獻(xiàn)血的也有可能在獻(xiàn)血時(shí)特別緊張，同樣需要給予信心。對(duì)待獻(xiàn)血者的態(tài)度直接影響到獻(xiàn)血者是否愿意再次獻(xiàn)血，如果獻(xiàn)血者第1次來(lái)獻(xiàn)血就感到不滿意，那就不會(huì)來(lái)第2次，并有可能影響其他固定獻(xiàn)血者。甚至一個(gè)固定獻(xiàn)血者若有1次不愉快的經(jīng)歷，就可能不再來(lái)獻(xiàn)血。血站的每個(gè)職員都有責(zé)任感并確信這種事情不會(huì)發(fā)生［1］。

4 采血護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備良好的素質(zhì)和過(guò)硬的穿刺技術(shù)

采血護(hù)士必須有過(guò)硬的的穿刺技術(shù)為基礎(chǔ)。要做到穿刺技術(shù)精湛，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。每一個(gè)進(jìn)行靜脈穿刺的護(hù)士需要檢查一下自己的技術(shù)是否過(guò)關(guān)，如果技術(shù)較差將導(dǎo)致獻(xiàn)血者不適而不愿意再獻(xiàn)血，也許還會(huì)告訴其他獻(xiàn)血者他們的不愉快獻(xiàn)血經(jīng)歷。每個(gè)血站和醫(yī)院血庫(kù)需經(jīng)常對(duì)實(shí)施穿刺的人員進(jìn)行培訓(xùn)，以確信他們的技術(shù)是過(guò)關(guān)的、良好的［2］。

4.1 選擇血管要穩(wěn)

一定要選擇自己有十足把握能穿刺成功的靜脈，一般首選肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈，以食指指腹在穿刺區(qū)域上下左右觸摸，確定血管位置、粗細(xì)、彈性和走向，對(duì)較難找到的靜脈血管，要認(rèn)真分析和評(píng)估，確保穿刺后血流通暢、不滲漏。

4.2 進(jìn)針要準(zhǔn)

選擇好穿刺點(diǎn)，以穿刺點(diǎn)為中心，自內(nèi)而外螺旋式，消毒面積6～8c m2，待干時(shí)間1～3 min，宜消毒2～3遍。進(jìn)針入皮下組織后，準(zhǔn)確沿血管走向前行0.5～1.0c m，進(jìn)入靜脈腔，再前行0.5～1.0c m，待回血，血流通暢，固定好采血針位置，用敷料保護(hù)穿刺點(diǎn)。對(duì)手臂較為肥胖，血管較深不明顯，而不易觸摸的血管，則沿肘部血管解剖走向反復(fù)觸摸，認(rèn)真分析判斷，找準(zhǔn)穿刺部位，繃緊皮膚稍深刺入皮下，再沿靜脈走向略前行0.5～1.0c m完成穿刺。囑獻(xiàn)血者做握拳和松拳動(dòng)作，用明媚的笑容伴親切話語(yǔ)與獻(xiàn)血者交流，并隨時(shí)觀察血流情況、獻(xiàn)血者面容表情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

4.3 操作要輕

貼敷貼時(shí)不要觸動(dòng)采血針，以免造成獻(xiàn)血者疼痛。黏貼標(biāo)簽時(shí)不要將血袋放置于高于采血手臂的地方操作，維持靜脈穿刺點(diǎn)與血袋的落差，保持血流通暢。遇血流不暢時(shí)，及時(shí)調(diào)整針頭位置。當(dāng)不易觀察血流時(shí)，應(yīng)注意觀察穿刺部位有無(wú)異常及血袋重量是否遞增。整套操作動(dòng)作要輕，避免給獻(xiàn)血者帶來(lái)不適而流失獻(xiàn)血者。

4.4 拔針要快

血液采集完畢后一手按壓穿刺點(diǎn)上方，另一手快速拔出針頭，讓獻(xiàn)血者不感到疼痛。稍用力按壓5～10 min，直至不出血為止。護(hù)士在穿刺工作中要善于總結(jié)，互相交流經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各種不同條件的血管都要揣摩進(jìn)針的手法及角度，學(xué)會(huì)處理穿刺時(shí)出現(xiàn)的異常情況，促進(jìn)穿刺水平進(jìn)一步提高。護(hù)士還應(yīng)具備高度的責(zé)任心、豐富的專業(yè)技能和全面的社會(huì)知識(shí)，使獻(xiàn)血者的需求最大限度地得到滿足，只有這樣才能出色的勝任采血護(hù)士的角色。

5 宣傳教育

采血護(hù)士還是無(wú)償獻(xiàn)血宣傳的主體，需要用自己的專業(yè)知識(shí)解答獻(xiàn)血者的健康咨詢，贏得獻(xiàn)血者的信任和理解，為穿刺采血營(yíng)造良好的環(huán)境。

在穿刺前需要指導(dǎo)獻(xiàn)血者采取正確舒適的的坐姿，使之放松緊張心情，取得獻(xiàn)血者良好的配合；在穿刺時(shí)對(duì)獻(xiàn)血者的勇氣給予贊美和鼓勵(lì)；采血中時(shí)刻給予獻(xiàn)血者關(guān)愛(ài)、交流和致謝；獻(xiàn)血結(jié)束后應(yīng)告知獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)，使獻(xiàn)血者愉快輕松地體驗(yàn)獻(xiàn)血經(jīng)歷。

總之，宣傳教育貫穿于無(wú)償獻(xiàn)血的整個(gè)過(guò)程，既有利于獻(xiàn)血者接受無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，又有利于獻(xiàn)血者和采血護(hù)士的融洽互動(dòng)，大大提高了采血穿刺的成功率。

［1］世界衛(wèi)生組織 .安全血液與血液制品第一冊(cè) ［M］.日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織，1993：78.

［2］世界衛(wèi)生組織 .安全血液與血液制品第一冊(cè) ［M］.日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織，1993：81.