曹昌柏

(長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000)

2013-07-15

曹昌柏(1961-)，男，主管技師，主要從事醫(yī)院輸血技術(shù)研究與管理工作。

受血者血清不規(guī)則抗體檢測(cè)分析

曹昌柏

(長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000)

目的：測(cè)定受血者血清中不規(guī)則抗體，確保受血者與獻(xiàn)血者血液交叉相合。方法：隨機(jī)收集受血者3378例血清標(biāo)本，采用抗人球蛋白試驗(yàn)、凝聚胺法等不同方法測(cè)定血清標(biāo)本不規(guī)則抗體，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果： 有18例檢測(cè)出不規(guī)則抗體，其中抗D陽(yáng)性4例,抗D、抗C均為陽(yáng)性3例，抗E陽(yáng)性3例，抗C陽(yáng)性2例，抗I陽(yáng)性3例，抗M陽(yáng)性3例。結(jié)論：開(kāi)展受血者不規(guī)則抗體檢測(cè)，有利于正確選擇合適的血液輸注，提高臨床輸血的安全性。

受血者；不規(guī)則抗體；檢測(cè)

對(duì)受血者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測(cè)，是確保受血者輸入相合的血液的重要手段，目前我國(guó)也將其列入交叉配血前常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。筆者就本院3378例輸血患者RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis的紅細(xì)胞血型抗體進(jìn)行了篩選及鑒定，現(xiàn)將有關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1對(duì)象

2011年1月至2013年5月在本院申請(qǐng)輸血的患者3378例，其中男1776例,女1602例，年齡1月～82歲，平均46歲。其中有輸血史276例，妊娠史533例。

1.2檢驗(yàn)試劑

凝聚胺試劑由臺(tái)灣BaSo公司提供?？贵w篩選細(xì)胞(含RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis血型系統(tǒng)主要抗原)、木瓜蛋白酶(粉劑)和抗人球蛋白試劑由上海血液中心提供，抗體鑒定譜細(xì)胞由長(zhǎng)春博德生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供。

1.3檢驗(yàn)方法

采用凝聚胺法、木瓜酶法和鹽水法進(jìn)行抗體篩選，對(duì)抗體篩選陽(yáng)性者采用抗人球蛋白法、凝聚胺法和木瓜酶法進(jìn)行抗體鑒定。

2 結(jié) 果

3378例患者血清標(biāo)本中，共檢出不規(guī)則抗體18例，陽(yáng)性率占0.53%。在18例檢測(cè)出抗體中，抗D陽(yáng)性4例,抗D、抗C均為陽(yáng)性3例，抗E陽(yáng)性3例，抗C陽(yáng)性2例，抗I陽(yáng)性3例，抗M陽(yáng)性3例。

3 討 論

不規(guī)則抗體是指RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis引起的血型抗體。而不規(guī)則抗體大多是IgG型血型抗體。IgG型抗體與相應(yīng)的紅細(xì)胞反應(yīng)必須借助酶學(xué)試驗(yàn)或抗人球蛋白試驗(yàn)才能發(fā)生肉眼可見(jiàn)的凝結(jié)。也就是說(shuō)傳統(tǒng)的鹽水血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)只對(duì)ABO血型系統(tǒng)有效，而對(duì)其它多種血型系統(tǒng)無(wú)效。因此，不規(guī)則抗體篩選具有十分重要意義，主要在于兩個(gè)方面：一是對(duì)受血者血清標(biāo)本進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查，以方便檢驗(yàn)人員選擇相合的血液進(jìn)行輸注，預(yù)防因輸入不合的血液造成的輸血風(fēng)險(xiǎn)；二是對(duì)孕婦的血清標(biāo)本進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查，主要是預(yù)防和減少新生兒溶血病的發(fā)生。

目前，檢出IgG不規(guī)則抗體的方法有木瓜酶法、抗人球蛋白法、凝聚胺法和微柱凝膠法等技術(shù)[1-3]。它們各有優(yōu)缺點(diǎn)：①酶法對(duì)Rh血型等抗體較敏感，但亦會(huì)改變某些血型系統(tǒng)的抗原構(gòu)型，破壞其抗原性，加之酶不易保存，使之應(yīng)用受限。②抗球蛋白法是檢測(cè)IgG類血型抗體最可靠的經(jīng)典方法，但操作繁瑣，為擇期輸血病人的首選配血方法。③凝聚胺法對(duì)除Kell系統(tǒng)外的大多數(shù)血型系統(tǒng)抗體敏感度高，對(duì)Rh系統(tǒng)抗體特別敏感，且操作簡(jiǎn)便、快速，加之中國(guó)人幾乎100%為K抗原陰性，通常不考慮抗Kell。④微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查克服傳統(tǒng)的抗人球蛋白試驗(yàn)的繁瑣費(fèi)時(shí)的缺點(diǎn)，不需洗滌，簡(jiǎn)便快捷，易于標(biāo)準(zhǔn)化，重復(fù)性好、結(jié)果穩(wěn)定、容易掌握等特點(diǎn)。因此，檢驗(yàn)人員要熟練掌握不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)，靈活的運(yùn)用到日常工作中，可以收到事半功倍的效果，把好輸血前的檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)。

受血者不規(guī)則抗體檢出的類型各家報(bào)道有一定差異。賀才標(biāo)報(bào)道以抗D較為常見(jiàn)[1]，而楊眉等報(bào)道以抗E較為常見(jiàn)，抗D次之[2]。筆者報(bào)道以抗D為主，與賀氏報(bào)道[1]的相同。這可能與研究的不同人群以及是否常規(guī)開(kāi)展抗D檢查等諸多因素有關(guān)。 楊眉等報(bào)道的48480例患者檢出的不規(guī)則抗體中，有輸血和妊娠史65例，有妊娠史89例，有輸血史60例[2]。本組資料顯示，7例曾有妊娠史，9例有輸血史，與楊氏報(bào)道基本一致?？傊?，為了受血者輸入相容的血液，避免輸入不合的血液引起的輸血反應(yīng)，輸血前對(duì)受血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選意義十分重大。

[1]賀才標(biāo)，顏昌波，田傳林.受血者血清不規(guī)則抗體檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(27)：161.

[2]楊眉，羅洪，嚴(yán)麗，等.不規(guī)則抗體48480例篩查結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(6)：671-672.

[3]曹榮祎，劉風(fēng)華，于洪敏.微柱凝膠法檢測(cè)不規(guī)則抗體的臨床應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2010，12(2)：149-151.

R446.62;R457.13

A

1673-1409(2013)30-0088-02

[編輯] 一 凡