馮 剛

(川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院·南充市中心醫(yī)院組織工程與干細(xì)胞研究所，四川南充 637000)

椎間盤退行性變疾病是一類具有高發(fā)病率及高致殘率的疾病，由該疾病引起的勞動力喪失和治療費用對社會經(jīng)濟(jì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。目前，臨床上對椎間盤退行性變疾病的治療主要分為非手術(shù)保守治療和外科手術(shù)治療。保守治療措施只能緩解臨床癥狀，并不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生退行性變的椎間盤細(xì)胞和組織的生物學(xué)功能;同樣，現(xiàn)有的外科手術(shù)治療手段已被證明只能在手術(shù)后短期內(nèi)達(dá)到緩解癥狀和維持脊柱運動功能和穩(wěn)定性，長期隨訪發(fā)現(xiàn)大部分外科手術(shù)患者手術(shù)鄰近椎間盤會相繼出現(xiàn)退行性變和生物力學(xué)特性改變。近年來，隨著分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的深入研究，發(fā)現(xiàn)椎間盤細(xì)胞數(shù)量減少、壓力損傷終板的微骨折、細(xì)胞外基質(zhì)降解增加、炎癥因子的異常表達(dá)等均可導(dǎo)致椎間盤的主要成分代謝失衡，從而引發(fā)椎間盤退行性變的發(fā)生、發(fā)展。研究人員以此為基礎(chǔ)，利用基因工程、細(xì)胞工程、組織工程手段來恢復(fù)退行性變椎間盤細(xì)胞數(shù)量或重建椎間盤解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，從根本上為治療椎間盤退行性變提供了有效策略。

雖然生物治療椎間盤退行性變疾病研究逐漸顯現(xiàn)出其廣闊的應(yīng)用前景，但是長期以來國內(nèi)外在此課題上的研究均沒有形成明確的規(guī)范和系統(tǒng)，即所有的報道都沒有根據(jù)不同臨床分期的椎間盤退行性變疾病選擇最優(yōu)的生物治療策略。筆者根據(jù)臨床椎間盤退行性變疾病影像學(xué)分級標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合現(xiàn)代生物治療技術(shù)發(fā)展的成就和趨勢，首次在國內(nèi)外提出“椎間盤退行性變疾病不同臨床期生物治療策略”，即臨床早期以基因治療為主;中期以細(xì)胞移植治療為主;臨床晚期則以“完整組織工程椎間盤”移植為主的治療策略。并對此進(jìn)行了系統(tǒng)而深入的前瞻性實驗研究。

本專題所選論文，系我實驗室對椎間盤退行性變疾病的生物治療基礎(chǔ)研究成果，涉及椎間盤退行性變疾病生物治療研究的多方面內(nèi)容。其中“穿刺抽吸法建立兔椎間盤退變模型”一文使用纖維環(huán)穿刺法建立兔椎間盤退變模型，比較真實地模擬了人類椎間盤損傷后的退變過程，有助于我們進(jìn)行椎間盤退變的相關(guān)實驗研究。“兔骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的分離培養(yǎng)及鑒定”、“體外共培養(yǎng)誘導(dǎo)脂肪干細(xì)胞向軟骨表型細(xì)胞分化及鑒定的實驗研究”2篇文章對椎間盤退行性變疾病細(xì)胞治療和組織工程治療種子細(xì)胞研究進(jìn)行了探索;“椎間盤組織工程學(xué)髓核種子細(xì)胞的研究新進(jìn)展”綜述了髓核種子細(xì)胞的來源的研究進(jìn)展，指出髓核細(xì)胞和干細(xì)胞作為種子細(xì)胞的各自優(yōu)缺點。本專題對了解椎間盤退行性變疾病生物治療相關(guān)問題及進(jìn)展具有參考價值，對進(jìn)一步開展相關(guān)領(lǐng)域的研究具有指導(dǎo)意義。