彭 仙

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434000)

2013-08-26

彭仙(1981-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦科臨床工作。

益母生化湯治療無痛人流后陰道出血20例

彭 仙

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434000)

無痛人流；陰道出血；益母生化湯

無痛人流終止早期妊娠現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于婦科臨床，人流后出現(xiàn)組織殘留、陰道出血時(shí)間長導(dǎo)致再次清宮的情況也是患者難以接受的，而在人流后運(yùn)用中藥減少陰道出血效果良好。我科通過無痛人流后口服中藥益母生化湯，減少陰道出血時(shí)間取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2012年3月至2012年5月在我院要求無痛人流來終止妊娠的婦女40例，停經(jīng)均在40～55d。B超檢查：宮內(nèi)早孕，孕囊最長徑在1.5～3.5cm之間，無無痛人流的高危因素及禁忌癥。隨機(jī)選取觀察組和對(duì)照組各20例，兩組的年齡、孕次、產(chǎn)次、孕齡及生產(chǎn)的方式均無顯著差異，具有可比性。

1.2手術(shù)處理

兩組均采用丙泊酚麻醉劑麻醉后行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)時(shí)間均在10min左右。兩組患者術(shù)中術(shù)后均無特殊并發(fā)癥發(fā)生，且均在當(dāng)天觀察4h后離院，術(shù)后均預(yù)防性抗感染3d，選用的抗生素均為克林霉素和替硝唑。

1.3用藥方法

益母生化湯方劑：益母草15g，當(dāng)歸24g，川芎10g，桃仁10g，甘草6g，炮姜6g。

觀察組在無痛人流后當(dāng)天開始口服益母生化湯，每天1劑，1劑3服，共服5d；對(duì)照組未口服任何藥物。

2 結(jié) 果

兩組患者人流后15d復(fù)查超聲均顯示子宮及雙側(cè)附件未見異常。觀察組平均出血時(shí)間為7.6d，對(duì)照組平均出血時(shí)間為13.2d。對(duì)照組中2例因出血時(shí)間過20d，行清宮后血止。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

無痛人流現(xiàn)廣泛用于婦科臨床，據(jù)報(bào)道麻醉劑丙泊酚在一定程度下可影響子宮肌收縮，從而導(dǎo)致出血時(shí)間延長，而過長的出血時(shí)間也嚴(yán)重影響了婦女的情緒以及工作、生活，從而也增加了子宮內(nèi)膜炎及陰道炎的發(fā)生率，而本觀察組用益母生化湯縮短陰道出血時(shí)間取得了顯著效果。

益母生化湯是我院劉云鵬老先生的經(jīng)驗(yàn)方，它是在生化湯的基礎(chǔ)上加益母草。生化湯為《傅青主女科》所載，是產(chǎn)后病的常用方，方中當(dāng)歸養(yǎng)血，甘草補(bǔ)中，川芎理血中之瘀，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營，助歸草以生新，協(xié)芎桃而化舊。該方具有活血化瘀，溫經(jīng)止血，化瘀生新之功效。細(xì)究生化湯方：方中無峻利猛烈之品，此方為產(chǎn)婦體虛而制，其以補(bǔ)虛為主，兼佐散結(jié)等法，此方行中有補(bǔ)、化中有生 、破而不傷正、補(bǔ)而不滯邪，充分體現(xiàn)了養(yǎng)血活血化瘀的治法，組方用意去瘀生新[1]。而現(xiàn)代研究表明，該方可促進(jìn)子宮收縮，使流產(chǎn)后開放的子宮螺旋動(dòng)脈及靜脈竇壓縮變窄和栓塞，出血逐漸減少直至停止，使子宮內(nèi)膜壞死脫落，促使子宮內(nèi)膜逐漸由基底層再生修復(fù)[2]。而生化湯加用益母草更加強(qiáng)活血化瘀的作用，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為益母草對(duì)子宮有興奮作用，可使子宮收縮增強(qiáng)，達(dá)到止血目的。而通過對(duì)照組與觀察組的比較，益母生化湯有明顯縮短無痛人流后陰道出血時(shí)間的功效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]王雁梅，史軍，王德高，等.生化湯源流及后世應(yīng)用考[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，24(5)：7-9.

[2]丁雨，呂桂鳳，宋卓敏.中醫(yī)藥治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33(1)：145-146.

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A

1673-1409(2013)30-0044-01

[編輯] 何 勇