祝芳群，賈 敏 (荊州市中心血站采血科，湖北 荊州 434000)

ALT干片式生化分析儀在無(wú)償獻(xiàn)血者初篩中的應(yīng)用

祝芳群，賈 敏 (荊州市中心血站采血科，湖北 荊州 434000)

目的：應(yīng)用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)干片式生化分析儀對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行快速ALT初篩，減少采血后因ALT單項(xiàng)不合格血液的報(bào)廢。方法：用ALT干片式生化分析儀對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行快速ALT初篩，對(duì)初篩前后ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果：應(yīng)用ALT干片式生化分析儀對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行快速ALT初篩后，降低了ALT不合格血液的采集，極大地減少了單項(xiàng)ALT不合格血液的報(bào)廢。結(jié)論：ALT干片式生化分析儀具有攜帶方便、操作簡(jiǎn)單，結(jié)果快速可靠等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行快速ALT初篩，減少了血液資源的浪費(fèi)，保證了臨床輸血安全，有較高的實(shí)用價(jià)值。

無(wú)償獻(xiàn)血；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)；快速檢測(cè)；不合格率

近年來(lái)，無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格的主要原因是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)不合格[1]。如何降低因ALT不合格而導(dǎo)致較高的血液報(bào)廢率問(wèn)題成為我站需要解決的重要任務(wù)。為此，從2012年4月開(kāi)始，我站采用ALT干片式生化分析儀對(duì)獻(xiàn)血人群做獻(xiàn)血前ALT初篩，在很大程度上降低了因未做ALT篩查而致血液不合格?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

實(shí)施ALT初篩前58405名獻(xiàn)血者(2011年4月至2012年3月)及實(shí)施ALT初篩后57266名獻(xiàn)血者(2012年4月至2013年3月)，所有獻(xiàn)血者均經(jīng)過(guò)健康征詢和體格檢查。2012年4月至2013年3月，ALT初篩不合格859名獻(xiàn)血者。

1.2方法

1.2.1 試劑與儀器 ALT初篩試劑(浙江艾康)，ALT初檢試劑(英科新創(chuàng))，ALT復(fù)檢試劑(北京瑞爾達(dá))。均為檢驗(yàn)合格的試劑且在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。ALT初篩儀器(Mission C100干式生化分析儀)。ALT初復(fù)檢儀器(Beckman coulter AU480全自動(dòng)生化分析儀)。

1.2.2 ALT檢測(cè) 采用干式生化法用Mission C100干式生化分析儀及ALT干片式試紙條對(duì)獻(xiàn)血者末梢血做ALT初篩，ALT>40U/L為不合格。采用大生化速率法用Beckman coulter AU480全自動(dòng)生化分析儀及2種試劑對(duì)獻(xiàn)血者血標(biāo)本做ALT活性復(fù)檢。ALT>40U/L為不合格。

2 結(jié)果

2.1ALT初篩前后無(wú)償獻(xiàn)血者ALT復(fù)檢結(jié)果比較

實(shí)施ALT初篩前(2011年4月至2012年3月)，復(fù)檢58405例，ALT不合格2079例，ALT不合格率3.56%；實(shí)施ALT初篩后(2012年4月至2013年3月)，復(fù)檢57266例，ALT不合格1094例，ALT不合格率1.91%。表明實(shí)施ALT初篩降低了ALT不合格血液的采集。

2.2ALT初篩不合格原因分析

ALT初篩總數(shù)58125人，不合格958例。 不合格原因：睡眠不足或過(guò)度疲勞288例，占30.06%；飲酒或過(guò)食油膩食物267例，占27.87%；機(jī)體自身疾病153例，占15.97；藥物的副作用77例，占8.04%；劇烈運(yùn)動(dòng)77例，占8.04%；其他96例，占10.02%。

3 討論

本組結(jié)果表明，應(yīng)用ALT干片式生化分析儀對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行快速ALT初篩后，降低了ALT的不合格率。在實(shí)際工作中，我們認(rèn)為，ALT干片式生化分析儀具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①精密度與重復(fù)性較好；②結(jié)果快速，節(jié)省時(shí)間；③體積小，攜帶便利； ④操作簡(jiǎn)單，無(wú)須對(duì)標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，全血、血清或血漿均可用于測(cè)試；⑤與速率法相比，標(biāo)本用量少。但是ALT干片式化學(xué)法與大生化速率法相比存在2%左右的漏檢率，因此干片式化學(xué)法尚不能完全取代實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的大生化速率法。在工作過(guò)程中，我們?yōu)榱私档透善交瘜W(xué)法的漏檢率，提高檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率，我們每月定期與復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，每天用光路檢測(cè)質(zhì)控條進(jìn)行光路檢測(cè)，確保儀器正常運(yùn)行。

本組結(jié)果顯示， ALT升高的原因主要有以下幾個(gè)方面：睡眠不足、過(guò)度疲勞或劇烈運(yùn)動(dòng)；飲酒或食入了高脂肪、高蛋白食物；機(jī)體自身疾病或藥物的副作用等。在日常工作中我們應(yīng)針對(duì)ALT升高產(chǎn)生的原因?qū)ΛI(xiàn)血者加強(qiáng)征詢，并通過(guò)ALT初篩，一方面篩除ALT異常的不健康獻(xiàn)血者，降低輸血傳染病的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面又使非病理因素導(dǎo)致ALT異常的獻(xiàn)血者通過(guò)和血站工作人員的溝通和交流，同意暫時(shí)延期獻(xiàn)血，保護(hù)獻(xiàn)血者的健康，減少了血液資源的流失[2]。同時(shí)讓獻(xiàn)血者感到血站工作人員既關(guān)心受血者的健康，又關(guān)心獻(xiàn)血者的健康，使獻(xiàn)血工作更具人性化,有利于指導(dǎo)獻(xiàn)血者培養(yǎng)健康的生活方式，提高他們?cè)俅潍I(xiàn)血的積極性，促使他們成為固定的低危獻(xiàn)血者。

因此，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT快速篩查是完全必要的，不僅可以有效地減少血液資源的報(bào)廢，同時(shí)也有效保護(hù)了獻(xiàn)血者的健康，保護(hù)了獻(xiàn)血隊(duì)伍。

[1]童輝，李海龍. 干式生化法用于無(wú)償獻(xiàn)血者初篩的可行性探討[J].中國(guó)輸血雜志， 2004,17(5):339-340.

[2]吳君勝,張勝權(quán).合肥地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT快速檢測(cè)的現(xiàn)狀及意義[J]. 安徽醫(yī)藥,2012,16(3):363-364.

[編輯] 一 凡

R446.11

A

1673-1409(2013)21-0108-02

2013-04-21

祝芳群(1974-)，女，副主任護(hù)師，主要從事采血護(hù)理工作；通訊作者:賈敏，E-mail：zfq983368@163.com。