馮琴琴 （江陵縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 江陵434100）

念珠菌性陰道炎是一種婦科常見(jiàn)多發(fā)性疾病，由于婦女處于妊娠期時(shí)具有獨(dú)特的生理特性，近些年念珠菌性陰道炎的發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢(shì)［1－2］。保婦康栓是一種臨床常用的中藥栓劑，對(duì)念珠菌性陰道炎具有顯著的治療效果［3］。因此本研究擬觀察保婦康栓對(duì)妊娠合并念珠菌性陰道炎的治療效果，并與制霉菌素作對(duì)照研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

妊娠合并念珠菌性陰道炎患者78例均為本院2009年2月至2012年2月期間門診或住院治療患者，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組 （38例）和觀察組 （40例），兩組在年齡、懷孕周期和病情程度等各方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在常規(guī)對(duì)癥支持方法治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者加用制霉菌素治療，4～5片制霉菌素研磨成粉末，使用無(wú)菌棉球?qū)⑺幬镏糜诨颊哧幍纼?nèi)；觀察組患者則加用保婦康栓治療，將1枚保婦康栓放置于患者陰道內(nèi)，1次／d，兩組療程均為14d。治療期間詳細(xì)記錄不良反應(yīng)，并行常規(guī)婦檢及相關(guān)指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀體征均完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示陰性；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀體征均完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示弱陽(yáng)性；無(wú)效：患者陰道分泌物未出現(xiàn)明顯減少現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，治療總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組中痊愈23例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效5例，治療總有效率為87.5%；對(duì)照組中痊愈13例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效10例，治療總有效率為73.7%。兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

念珠菌性陰道炎是好發(fā)于妊娠期婦女的疾病，妊娠期婦女的免疫反應(yīng)能力顯著性下降，而血清雌激素表達(dá)水平明顯上升，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原表達(dá)水平顯著性上升，進(jìn)而明顯增加陰道部位的酸度，促使念珠菌的快速生長(zhǎng)及繁殖，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生［4］。如妊娠期念珠菌性陰道炎疾病過(guò)于嚴(yán)重，則可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊膜炎和胎膜早破等嚴(yán)重后果；生產(chǎn)過(guò)程中則極易使得產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道出現(xiàn)嚴(yán)重的裂傷、出血等情況；分娩過(guò)程中胎兒經(jīng)念珠菌污染的陰道，可誘發(fā)新生兒出現(xiàn)多部位的念珠菌感染現(xiàn)象。因此，積極采取有效措施治療妊娠期念珠菌性陰道炎是提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要步驟。

保婦康栓是一種純中藥制劑，其中莪術(shù)油具有活血化瘀，清熱止痛，祛除腐肌，增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答能力等多種藥理作用，對(duì)各種致病原具有廣泛的抑菌藥理作用；而其中的冰片具有開(kāi)竅醒神，涼血止癢，促進(jìn)機(jī)體清涼舒適等藥理功能效應(yīng)。相關(guān)藥物研究結(jié)果顯示，保婦康栓對(duì)白色念珠菌的生長(zhǎng)、繁殖速度具有顯著性抑制作用，增強(qiáng)體內(nèi)免疫反應(yīng)程度，提高外周血液中的白介素表達(dá)水平，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬生理學(xué)功能效應(yīng)作用［5］。臨床藥物應(yīng)用研究則顯示，使用保婦康栓藥物治療后，患者陰道細(xì)胞學(xué)出現(xiàn)明顯的變化，陰道部位的細(xì)胞從底層細(xì)胞為主要細(xì)胞成分轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾袑蛹?xì)胞為主要細(xì)胞成分，同時(shí)還發(fā)生不同程度的表層和角化細(xì)胞。此外還有相關(guān)研究證實(shí)，保婦康栓對(duì)妊娠期念珠菌性陰道炎患者具有顯著的臨床療效，且使用過(guò)程中安全可靠，不會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生畸形，使用較為方便，可明顯促進(jìn)黏膜損傷組織的更新修復(fù)等過(guò)程，使得疾病最終徹底治愈［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。由此可知，保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鄒嵐，鄭大有，劉遠(yuǎn)珠，等 .保婦康栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎60例療效分析 ［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（8）：483－484.

［2］孫愛(ài)軍，林守清.400mg保婦康栓3日療法治療外陰陰道念珠菌病臨床觀察 ［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（6）：356－358.

［3］夏玉真 .保婦康栓、制霉菌素治療念珠菌性陰道炎的探討 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（17）：12－13.

［4］中華婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組 .外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范 （草案）［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39（6）：430－431.

［5］李志東 .保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床觀察 ［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（24）：35－36.

［6］吳美琴，方磊，宋曉婕，等 .保復(fù)康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎療效觀察 ［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2008，21（5）：548－549.