黃漢先　溫素琴

【摘要】 目的：分析手足口病死亡病例的流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床特點(diǎn)。方法：采用現(xiàn)況描述的方法，對(duì)20例手足口病死亡病例的流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：20例手足口病死亡病例中，6月份死亡的最多，農(nóng)村人口較多，男性病例較多，并且臨床表現(xiàn)有皮疹、發(fā)熱，以及神經(jīng)系統(tǒng)異常、呼吸系統(tǒng)異常、循環(huán)系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)異常等癥狀。結(jié)論：手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)以及臨床特點(diǎn)十分復(fù)雜，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)該加以重視并不斷探索有效的醫(yī)療手段，確?；颊叩纳】?。

【關(guān)鍵詞】 手足口病； 死亡病例； 流行病學(xué)特點(diǎn)； 臨床特點(diǎn)

手足口?。℉and foot and mouth disease）又稱為發(fā)疹性水皰性口腔炎[1]，是一種傳染性疾病，多發(fā)于5歲以下兒童，臨床上主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹，部分患兒同時(shí)伴有心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等癥狀體征，手足口病的病情發(fā)展快，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[2]，本文分析手足口病死亡病例的流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床特點(diǎn)，為相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用現(xiàn)況描述的方法，對(duì)20例手足口病死亡病例的流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。病例選擇為筆者所在醫(yī)院2009年1月-2010年12月的手足口病死亡病例，男12例，女8例，低熱3例，中度發(fā)熱9例，高熱8例；發(fā)病至入院時(shí)間2～4 d，平均（2.1±0.6）d；患兒均伴有發(fā)熱癥狀，高峰體溫為39～40 ℃。

1.2 方法 采用現(xiàn)況描述的方法，對(duì)20例手足口病死亡病例的流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，并采用Excel 2003軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理[3]。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)特點(diǎn)

2.1.1 時(shí)間分布 20例手足口病死亡病例中，6月份死亡的最多，共6例，所占比例為30%，并且，手足口病死亡病例在4月份開始升高，6月份達(dá)到頂峰之后呈下降趨勢(shì)，見圖1。

2.1.2 地區(qū)分布 在20例手足口病死亡病例中，城市人口有4例，所占比例為20%，農(nóng)村人口有16例，所占比例為80%，城市人口死亡病例與農(nóng)村人口死亡病例的比為1∶4。

2.1.3 性別分布 20例手足口病死亡病例中，男性病例有12例，所占比例為60%，女性病例有8例，所占比例為40%，男性死亡病例與女性死亡病例的比為3∶2。

2.2 臨床特點(diǎn)

2.2.1 發(fā)熱 20例手足口病死亡病例中，低熱的有3例，所占比例為15%，中度發(fā)熱的有9例，所占比例為45%，高熱的有8例，所占比例為40%。

2.2.2 皮疹 20例手足口病死亡病例臨床均出現(xiàn)不同程度的皮疹，其中，斑疹有4例，所占比例為20%，丘疹有11例，所占比例為55%，皰疹有5例，所占比例為25%，皮疹位于手部的有6例，所占比例為30%，皮疹位于足部的有9例，所占比例為45%，皮疹位于口部的有2例，所占比例為10%，皮疹位于臀部的有3例，所占比例為15%。

2.2.3 臨床癥狀 20例手足口病死亡病例中，具有神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀的有14例，所占比例為60%，其中，精神不振的病例有8例，所占比例為57.14%，手足痙攣的病例有6例，所占比例為42.86%。

20例手足口病死亡病例中，具有呼吸系統(tǒng)異常癥狀的有17例，所占比例為85%，其中，上呼吸道感染病例有12例，所占比例為70.59%，呼吸困難病例有4例，所占比例為23.53%，肺部出現(xiàn)痰鳴音的病例有1例，所占比例為5.88%。

20例手足口病死亡病例中，具有循環(huán)系統(tǒng)異常癥狀的有12例，所占比例為60%，其中，周圍循環(huán)系統(tǒng)異常的病例有7例，所占比例為58.33%，中心循環(huán)系統(tǒng)異常的病例有5例，所占比例為41.67%。

20例手足口病死亡病例中，具有消化系統(tǒng)異常癥狀的有18例，所占比例為90%，其中，嘔吐的病例有5例，所占比例為27.78%，腹瀉的病例有7例，所占比例為38.89%，同時(shí)具有嘔吐、腹瀉兩種癥狀的有6例，所占比例為33.33%。

3 討論

由于手足口病目前尚沒有有效的疫苗來預(yù)防，也沒有特效治療藥物，因此，手足口病的防治工作還要依據(jù)其流行病學(xué)特點(diǎn)以及臨床特點(diǎn)來進(jìn)行[4]。手足口病具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤、輕度不適至嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。還有大量的隱性感染者，不表現(xiàn)出任何癥狀。顯性感染與隱性感染之比大約在1∶100。病死率在百分之一到千分之一不等。治療是否及時(shí)，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥死亡影響很大。絕大部分腸道病毒感染和手足口病為輕型病例，臨床主要癥狀為手、足、口和肛周有皮疹，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹，伴有發(fā)熱、咽痛、倦怠、乏力等癥狀，預(yù)后良好。無后遺癥。少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫，病情進(jìn)展快，往往病死率較高。

本次研究主要對(duì)20例手足口病死亡病例的時(shí)間特點(diǎn)、地區(qū)特點(diǎn)、性別特點(diǎn)以及發(fā)熱、皮疹等臨床癥狀進(jìn)行了分析，研究結(jié)果顯示，20例手足口病死亡病例中，6月份死亡的最多，農(nóng)村人口較多，男性病例較多，并且臨床表現(xiàn)有皮疹、發(fā)熱，以及神經(jīng)系統(tǒng)異常、呼吸系統(tǒng)異常、循環(huán)系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)異常等癥狀。由此可見，手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)以及臨床特點(diǎn)十分復(fù)雜，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)該加以重視并不斷探索有效的醫(yī)療手段，確?；颊叩纳】怠?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 楊文升.手足口病三例死亡病例報(bào)告[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（2）：244-247.

[2] SUN Zhou，XIE Li，DENG Jing，et al.Risk factors of hand，food and mouth disease among children in Hangzhou city[J].Disease Surveillance，2010，57（8）：606-608.

[3] WANG Yue-fei，ZHENG Rui，CHEN Bao-guo，et al.Case-control Study on Immune Parameters and Clinical Significance of Hand-foot-mouth Disease[J].Zhejiang Journal of Preventive Medicine，2010，22（10）：15-17.

[4] 小荷.關(guān)注手足口病[J].家庭中醫(yī)藥，2010，18（6）：26-28.

（收稿日期：2012-08-27） （本文編輯：李靜）