李厚英

【摘要】 目的：探討健康教育程序?qū)ψ苑r(nóng)藥中毒患者身心健康的影響。方法：隨機(jī)選擇自服農(nóng)藥中毒患者190例先進(jìn)行評(píng)估，然后實(shí)施健康教育，達(dá)到提高此患者健康信念和健康行為。結(jié)果：190例患者中，182例經(jīng)過(guò)搶救治療及精心護(hù)理治愈，另8例因中毒太深而死亡。結(jié)論：對(duì)自服農(nóng)藥患者實(shí)施健康教育程序時(shí)一種幫助患者克服不良心態(tài)和行為，積極面對(duì)人生的有效溝通方法。

【關(guān)鍵詞】 自服農(nóng)藥中毒； 健康教育程序； 心身健康

健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，通過(guò)有計(jì)劃，有目標(biāo)的教育活動(dòng)，使患者建立健康意識(shí)，主動(dòng)參與疾病的治療和康復(fù)以提高患者的生存質(zhì)量[1]。自服農(nóng)藥中毒的患者自控能力差，情緒不穩(wěn)定，遇事易激動(dòng)，多思多慮，易激惹[2]。在情緒受到挫折（如家庭成員爭(zhēng)吵或與其他人發(fā)生沖突或疾病等）后服毒自殺，因此開(kāi)展有效的、多式多樣的健康教育，讓其充分認(rèn)識(shí)到自殺的危害性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2009年6月-2012年6月，收治自服農(nóng)藥中毒患者190例，190例患者中，男96例，女94例，平均年齡（45.6±17.6）歲。文化程度：文盲81例，小學(xué)文化程度68例，中學(xué)及以上文化程度41例。來(lái)自農(nóng)村137例，城市53例。服藥種類：有機(jī)磷中毒139例，菊酯類32例，安眠藥7例，其他12例。

1.2 健康教育計(jì)劃的制定

1.2.1 對(duì)中毒患者進(jìn)行評(píng)估分析 由于該患者來(lái)自農(nóng)村或是在校學(xué)生或剛步入社會(huì)的青年，這部分人文化層次較低，缺乏良好的人生觀和世界觀。在遭受小小打擊或挫折后思想想不開(kāi)，對(duì)生活失去信心，悲觀失望。因此護(hù)理人員要充分評(píng)估，了解其家庭狀況，既往健康情況，職業(yè)，文化程度，生活方式，個(gè)性特點(diǎn)，受教育情況，以及中毒原因等。

1.2.2 確定健康教育目標(biāo) 從評(píng)估中了解患者心態(tài)，如自殺中毒患者原因：（1）人際關(guān)系吵架生氣，一時(shí)沖動(dòng)。（2）對(duì)生活失去信心。（3）威脅、嚇唬他人。（4）戀愛(ài)失敗。（5）經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，被生活壓力所迫。（6）情緒狀況，個(gè)性特點(diǎn)。（7）健康問(wèn)題，疾病纏身等。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育內(nèi)容 包括入院宣教，用藥指導(dǎo)，心理指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，檢查指導(dǎo)，疾病知識(shí)宣教，休息，活動(dòng)，康復(fù)指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等。

1.3.2 健康教育形式與方法 根據(jù)患者不同心理狀態(tài)，采取多種形式的健康教育方法。（1）個(gè)別教育。由于毒藥的異味和洗胃、插管等一些特殊治療，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種無(wú)形的壓力，拒絕治療，羞于治療。因此耐心細(xì)致的與患者溝通，觀察患者情緒反應(yīng)，有助于避免引起患者的誤會(huì)和猜疑。有些自服有機(jī)磷農(nóng)藥的患者往往不配合醫(yī)生的治療，拒絕用藥，停止輸液或者再次自殺。本文報(bào)道190例患者中有1例患者再次自殺，3例患者因拒絕治療逃跑，因此必須詳細(xì)了解患者自服農(nóng)藥的動(dòng)機(jī)和原因。從社會(huì)環(huán)境、心理等多方面進(jìn)行分析，針對(duì)不同情況，因人而異地做好健康教育工作，通過(guò)各種方法減輕患者精神壓力，改變其不正確的人生觀，消除心理障礙，穩(wěn)定情緒，接受治療和護(hù)理。（2）重復(fù)教育。對(duì)那種思想極度悲觀者，文化水平相對(duì)低，固執(zhí)偏見(jiàn)等患者，要采取邊護(hù)理邊教育的方法，用一些示例或者是錄像等方式，或者是鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受，發(fā)泄不良的情緒，使患者確定從痛苦中走出，樹(shù)立生活信心。（3）集體教育。美國(guó)醫(yī)生普拉特在1905年對(duì)患者實(shí)施集體教育，他采用介紹醫(yī)療常識(shí)，激發(fā)患者信心，開(kāi)展集體討論等方法，幫助患者克服不良情緒，樹(shù)立信心[3]。集體教育是責(zé)任護(hù)士可將具有相同健康問(wèn)題將患者集中到一起，采取小講座或知識(shí)回答的形式進(jìn)行教育，還可以利用患者集中在一起的機(jī)會(huì)進(jìn)行現(xiàn)身教育[4]。在集體教育中，病員可以感受到他人的接受與容納，發(fā)現(xiàn)自己與他人的相同性以消除不良的情緒，如自憐和責(zé)備，不受批評(píng)和嘲笑的傾訴和發(fā)泄，獲得適當(dāng)?shù)年P(guān)心與安慰。享受群體團(tuán)聚性和領(lǐng)悟互助原則，并在幫助中提高自信，促進(jìn)自我成長(zhǎng)，正確面對(duì)應(yīng)激事件，了解和調(diào)節(jié)自己的社會(huì)行為。（4）建立宣傳欄?？剖揖帉?xiě)人生哲理，集體松弛訓(xùn)練，交朋友，心理畫(huà)劇等一些圖片圖畫(huà)，張貼在走廊兩側(cè)墻壁等，讓患者端正對(duì)困難和挫折的看法及感受，改變其對(duì)困難的態(tài)度，幫助患者從自殺事件中走出。

2 結(jié)果

190例患者中，182例經(jīng)過(guò)搶救治療及精心護(hù)理治愈，另8例因中毒太深而死亡。

3 討論

健康教育增加自服農(nóng)藥中毒患者認(rèn)知，提高了此患者的知識(shí)水平，健康信念和健康行為，降低了不良情緒及行為，樹(shù)立了正確人生觀，從而提高了生活質(zhì)量，通過(guò)各方面的教育，糾正了患者不良和病態(tài)行為，對(duì)生活充滿了希望和信心，積極的面對(duì)人生，較好的配合治療[5]。

健康教育的實(shí)施，拓展了護(hù)理人員的知識(shí)面，鍛煉了她們的人際溝通能力，實(shí)施健康教育面對(duì)的是不同職業(yè)，不同年齡，不同心態(tài)，不同文化層次與背景，不同風(fēng)俗習(xí)慣以及對(duì)社會(huì)、人生不同看法的中毒患者。要與這一群體進(jìn)行交流，除了要有一定的知識(shí)面，還必須善于運(yùn)用人際溝通手段，督促護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀，不僅要有專業(yè)知識(shí)還要有社會(huì)，人文、心理等文化知識(shí)，以滿足不斷增長(zhǎng)的高質(zhì)量教育需求，全面提高護(hù)理質(zhì)量[6]。自服農(nóng)藥中毒患者健康教育是護(hù)理工作的重要一環(huán)，也深深體現(xiàn)整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2012-09-28） （本文編輯：李靜）