郝秉蘭

【摘要】 目的：探究與分析產程活躍期的科學觀察及處理對降低剖宮產率的影響。方法：選取本院自2010年1月-2011年1月收治的快到或者已經是產程活躍期的80例典型患者，隨機分成A、B兩組，每組均40例患者。A組患者進行產程活躍期的科學觀察及處理的方法，B組患者在產程活躍期不接受科學觀察及處理。分別觀察兩組患者臨床預后情況。結果：1 d后兩組患者的剖宮產人數比較，差異無統(tǒng)計學意義?；钴S期2 d、3 d后，A組的剖宮產人數較B組患者少，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在產程活躍期進行科學觀察及處理能有效降低剖宮產率，值得推廣。

【關鍵詞】 產程活躍期； 剖宮產率； 科學觀察與處理

產程活躍期（以下簡稱活躍期）是指在第一產程時的第二個階段，活躍期有可分為三個階段——加速期、最大加速期、減速期。活躍期停滯指宮口擴張停止，經解救后2 h仍無進展?；钴S期異常可導致剖宮產明顯增加[1]。人們對患者有目的、有計劃、有研究的科學觀察方法稱科學觀察。剖宮產也可稱剖腹產，是一種外科手術。手術切開母親的腹部及子宮，以分娩出嬰兒。新生兒與剖宮產的胎兒之間的比率稱為剖宮產率。本院針對降低刮宮率等問題，進行一系列臨床研究，現在結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2011年1月收治的快到或者已經是產程活躍期的80例典型患者，年齡18～34歲，平均年齡（25.2±4.1）歲；隨機將上述80例患者分為A、B兩組。兩組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組在患者的產程活動期進行必要的科學觀察，包括記錄A組患者的胎心率、宮高、腹圍、血壓、水腫等臨床體征。B組患者的不進行任何活動期的科學觀察及處理。

1.3 觀察指標 A、B兩組患者治療后第1天、第2天、第3天剖宮產率的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行數據分析，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經觀察，治療1天后，A組剖宮產1人，占2.50%，B組剖宮產9人，占22.50%；2天后，A組剖宮產2人，占5.00%，B組剖宮產14人，占35.00%；3天后，A組患者進行科學觀察及處理的4人，占10.00%，B組患者剖宮產15人，占37.50%，A組患者的剖宮產人數較B組患者低，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產或稱剖腹產，在活躍期可出現子宮規(guī)律收縮，是產程開始的標志，子宮收縮力量不斷增強，宮口擴張在規(guī)律性子宮收縮后有益于胎兒的通過，胎頭下降是繼宮口擴張后的又一重要階段，不同時期胎頭的下降程度不一，決定胎兒是否能正常分娩，在羊膜腔內的壓力增高到一定程度時胎膜破裂[3]。在最近幾年，患者因無法忍受疼痛或是其他原因進行的一種外科手術，剖宮近年來被用來代替自然生產，并避免自然生產中胎兒分娩時對母親陰道及性命健康或者母親分娩時陰道對胎兒的壓迫，在產程活躍期患者的腹部和子宮被切開，分娩出胎兒。剖宮產與自然產相比而言，正常情況下自然產對大部分的準媽媽而言，較剖宮產安全且傷害性小，但是在一些特定情況下，患者需要接受剖宮生產[4]。剖宮產較自然產缺點多，如在手術時需要進行麻醉，在術中可能會出血，在術后嚴重傷害子宮，術后感染等不同程度的風險，這是在諸多后遺癥中最嚴重的，并且在剖宮產后患者身體的恢復較自然產慢得多，抵抗力下降，與自然分娩的產婦相比，將來再孕或者避孕都是很麻煩的。剖宮產后，女性再次懷孕，孕囊很容易就會附著在切口的瘢痕里，其次，很有可能留下難看的瘢痕。在經過一定的科學實驗后，研究結果表明剖宮產后還能影響母子之間感情。在產程過程中進行科學觀察主要包括有子宮收縮、胎心、宮口擴張及胎頭下降、胎膜破裂、精神安慰、血壓、飲食與活動、排尿愈排便、肛門檢查及陰道檢查等。在產程活動期的處理方法有以深呼吸為主做緩慢而深長的呼吸，深呼吸還可以緩解緊張的情緒，轉移產程活躍期注意力，但千萬不要屏住呼吸，此時可引起機體的高度緊張，增加特同感、恐懼感。切記呼吸急促，通氣過度，氣體交換不完全會導致產婦身體虛弱。也不要提前用力，會增加患者疼痛。本次臨床結果顯示，采用在產程活躍期進行科學觀察及處理的治療方案較不進行科學觀察及處理的人數少，并發(fā)癥情況少見，因此在產程活躍期進行科學觀察及處理能有效降低剖宮產率。在產程活躍期進行科學觀察及處理能對患者有積極的作用，而且臨床上尚未發(fā)現不良反應，具有一定的安全性，值得推廣。

參考文獻

[1] 高偉，倪小玲.產程活躍期綜合性干預對枕后位產婦分娩方式的影響[J].山東醫(yī)藥，2007，47（7）：64-67.

[2] 蔡麗華，馬玲.體位干預對枕后位產婦分娩的影響[J].中國誤診學雜志，2010，10（34）：234-237.

[3] 韓歡，秦敏，許厚琴，等.上海市剖宮產率及其影響因素[J].中國婦幼保健，2010，25（22）：24-27.

[4] 侯淑萍，程利南.國產米索前列醇不同給藥途徑的血藥濃度變化研究[J].中國計劃生育學雜志，2010，（18）12：114-116.

（收稿日期：2012-09-11） （本文編輯：王宇）