張萬偉　李媛媛　蔣瑞生

【摘要】 目的：探討B(tài)LADE（刀鋒技術(shù)）在小兒頭部檢查中的臨床應(yīng)用價值。方法：將50例兒童（0～3歲）顱腦檢查行橫斷T1加權(quán)成像，橫斷T2加權(quán)成像，橫斷T2 FLAIR加權(quán)像。分別用BLADE技術(shù)MRI掃描，與常規(guī)掃描序列對比，觀察顱腦灰白質(zhì)對比情況，對比圖像的運(yùn)動偽影情況。結(jié)果：50例行BLADE技術(shù)掃描后圖像灰白質(zhì)對比良好，運(yùn)動偽影明顯改善。結(jié)論：BLADE的技術(shù)能有效地改善因小兒不配合而產(chǎn)生的MRI圖像偽影，從而減少不必要的重復(fù)掃描。

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像； BLADE； 偽影

隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振檢查憑借其對軟組織的高分辨率，高對比度和無輻射等諸多優(yōu)點被廣泛應(yīng)用，其中小兒MRI檢查占有很高的比重。但與其他影像學(xué)相比，MRI檢查時間相對較長，各種原因（如小兒和不配合患者）在檢查中引起的運(yùn)動偽影相對較多，部分患者需藥物鎮(zhèn)靜或者麻醉才能完成檢查，但其操作復(fù)雜且有一定危險[1]。特別是對于嬰幼兒，多數(shù)情況下不能配合檢查，需要給予藥物灌腸，期間需給予密切的觀察，保證其在藥物起效的時間段內(nèi)進(jìn)行檢查，否則將會因其不配合而產(chǎn)生運(yùn)動偽影。本文將探討在小兒無需給藥鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下應(yīng)用BLADE技術(shù)改善小兒顱腦MRI圖像質(zhì)量，減少運(yùn)動偽影，縮短掃描時間，減少重復(fù)掃描次數(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2011年12月在本科室行MRI顱腦檢查的小兒50例，年齡0～3歲，常規(guī)掃描序列進(jìn)行橫斷tse T1加權(quán)成像，橫斷 tse T2加權(quán)成像，橫斷T2 FLAIR加權(quán)成像，然后用行BLADE技術(shù)對應(yīng)成像序列進(jìn)行對比掃描。

1.2 方法 使用德國西門子AVANTO 1.5T磁共振系統(tǒng)，患兒仰臥，采用西門子TIM頭頸部線圈，層厚4 mm，層間距0.8 mm，F(xiàn)OV 20 cm。常規(guī)序列掃描參數(shù)如下：橫軸位快速自旋回波序列（FSE）T2WI，TR 4500 ms， TE 89 ms；橫軸位液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR） T2WI， TR 7500 ms， TE 89 ms，橫軸位自旋回波序列（SE）T1WI，TR 500 ms，TE 8.7 ms。用西門子BLADE頭部序列做對比掃描。

2 結(jié)果

用常規(guī)掃描序列的檢查，其中10例患兒配合良好，圖像質(zhì)量良好，無運(yùn)動偽影產(chǎn)生；16例患兒頭部位置輕微變動，圖像產(chǎn)生條狀運(yùn)動偽影，基本能夠進(jìn)行影像診斷；24例患兒運(yùn)動明顯，產(chǎn)生圖像偽影較多，部分序列圖像無法進(jìn)行診斷，需要重新掃描。用BLADE技術(shù)掃描的所有圖像均對比良好，運(yùn)動偽影得到明顯的抑制，均能符合診斷要求，均不需要第二次掃描。

3 討論

3.1 小兒磁共振圖像的運(yùn)動偽影產(chǎn)生的原因 磁共振的運(yùn)動偽影通常是指由于受檢者的宏觀運(yùn)動而引起的偽影[2]。其原因是在MR信號采集過程中，受檢體在每一次激發(fā)、編碼及信號采集時所處的位置發(fā)生了變化，因此出現(xiàn)了相位的偏移，在傅里葉轉(zhuǎn)換時發(fā)生錯誤，從而出現(xiàn)偽影。小兒在做磁共振檢查時，由于本身沒有自控能力，或者自控能力較差，長時間的檢查過程，加之掃描噪音普遍較大，很難做到靜止不動，而稍微的運(yùn)動就會在圖像上產(chǎn)生較多的偽影，嚴(yán)重者甚至影響圖像的診斷，不得不進(jìn)行藥物鎮(zhèn)靜，或者進(jìn)行多次重復(fù)掃描，方能達(dá)到診斷要求。

3.2 BLADE序列去偽影的原理 K空間也叫傅里葉空間，是存放MR信號原始數(shù)據(jù)的地方，是帶有空間定位編碼信息的MR信號原始數(shù)據(jù)的填充空間。每一幅MR的圖像都要有對應(yīng)的K空間數(shù)據(jù)，對K空間的數(shù)據(jù)進(jìn)行傅里葉轉(zhuǎn)換，就能對原始數(shù)據(jù)中的空間定位編碼信息進(jìn)行解碼，得到MR的圖像數(shù)據(jù)[3]。K空間中心的信號主要決定圖像的對比，K空間周邊的信號主要決定圖像的解剖細(xì)節(jié)。常規(guī)的tse快速自旋回波序列K空間的填充方式是循環(huán)對稱填充方式。從K空間相位編碼的一側(cè)開始，逐漸向中心填充，然后再從中心向另一側(cè)填充。填完一行后再依次由上向下逐行填充，直至完全填滿整個K空間，采集過程K空間中心只有一次數(shù)據(jù)的覆蓋。BLADE序列又稱螺旋槳序列PROPELLER[4]，它是西門子公司研制的一種采用螺旋式K空間填充技術(shù)來消除圖像運(yùn)動偽影的掃描方法。在一次脈沖激發(fā)后產(chǎn)生的回波鏈填充K空間的一部分，下一次脈沖激發(fā)后產(chǎn)生的回波鏈旋轉(zhuǎn)一定角度后再進(jìn)行填充，以此類推，直到整個K空間數(shù)據(jù)填充完畢。K空間的這種螺旋樣填充，使得K空間中心數(shù)據(jù)信息有了大量的重復(fù)，此外，每個信息都要經(jīng)過相位校正、整體旋轉(zhuǎn)校正、整體平移校正、區(qū)域性校正、相關(guān)性加權(quán)、傅里葉變換等一系列過程，大大減少了運(yùn)動偽影。

3.3 BLADE技術(shù)在改善兒童磁共振檢查中的價值 與成年患者相比，嬰幼兒的不配合使得在磁共振檢查過程中更容易出現(xiàn)偽影，嚴(yán)重者將導(dǎo)致圖像無法診斷，一定程度上制約了磁共振對兒童患者的應(yīng)用范圍。BLADE技術(shù)可以明顯減輕運(yùn)動產(chǎn)生的偽影，提高圖像的信噪比和對比度，獲得清晰的影像，減少鎮(zhèn)靜劑的使用，尤其適用于兒童和其他不合作患者[5]。

總之，BLADE技術(shù)的應(yīng)用，有效地降低運(yùn)動偽影的產(chǎn)生，將它應(yīng)用于小兒磁共振顱腦檢查中，使得小兒檢查不再依賴藥物鎮(zhèn)靜，解決了因小兒不配合而使磁共振圖像產(chǎn)生模糊的難題，減少了不必要的重復(fù)掃描，提高M(jìn)RI的圖像質(zhì)量，為兒科醫(yī)生提供了更為清晰可靠地圖像。

參考文獻(xiàn)

[1] Forbes K P， Pipe J P， Karis J P， et al. Brain imaging in the unsedated pediatric patient： comparison of periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction and single-shot fast spin-echo sequences[J]. AJNR，2003，24（5）：795-798.

[2] 楊正漢，馮逢，王霄英.磁共振成像技術(shù)指南——檢查規(guī)范、臨床策略及新技術(shù)應(yīng)用[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：440

[3] 李坤成.全國大型醫(yī)用設(shè)備使用人員（MRI醫(yī)師）上崗證考試輔導(dǎo)教材[M].北京：中國人口出版社，2004：27.

[4] Pipe J G. Motion correction with PROPELLER MRI： application to ead motion and free-breathing cardiacimaging[J]. Magn Reson Med，1999，42（5）：963-969.

[5] 宋云龍，張挽時，王忠.等.BLADE技術(shù)消除磁共振成像運(yùn)動偽影的臨床應(yīng)用[J].放射學(xué)實踐，2007，22（11）：445-742.

（收稿日期：2012-09-12） （本文編輯：王宇）