姜學(xué)慧

【摘要】 目的：為了提高婦科陰道分泌物病原菌的檢出率，通過生理鹽水法和使用多功能染色液的快速染色法對陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)檢查，找出快速、優(yōu)質(zhì)、高效的檢查方法。方法：用生理鹽水法和快速染色法對365例陰道分泌物標(biāo)本進(jìn)行檢查。結(jié)果：快速染色法檢出清潔度Ⅲ～Ⅳ 236例占64.6%，滴蟲31例占8.5%，霉菌88例占24.1%，線索細(xì)胞51例占13.9%，淋球菌8例占2.2%。生理鹽水法檢出清潔度Ⅲ～Ⅳ 128例占35.0%，滴蟲24例占6.6%，霉菌63例占17.2%。結(jié)論：快速染色法檢查陰道分泌物常規(guī)準(zhǔn)確率高，檢測項目多，建議取代生理鹽水法推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物； 生理鹽水法； 快速染色法

陰道炎是婦女的一種常見病，其發(fā)病率高，作用反復(fù)。陰道分泌物中的病原體直接或間接地威脅著婦女的身心健康[1]，因此快速、準(zhǔn)確地找出陰道病原體不僅是臨床合理用藥的依據(jù)，更是婦女走向健康的第一步。本文對365例陰道分泌物標(biāo)本用快速染色法和生理鹽水法同時進(jìn)行檢查，報告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 取2011年6月-2011年10月期間來筆者所在醫(yī)院婦科門診就診的患者陰道分泌物365例，年齡20～62歲，平均年齡34歲，均有不同程度的婦科臨床癥狀。

1.2 儀器與試劑 日本產(chǎn)OLYMPUS普通光學(xué)顯微鏡，生理鹽水，玻片，株洲康樂檢測試劑有限公司生產(chǎn)的婦科白帶涂片多功能染色液。

1.3 方法

1.3.1 生理鹽水法 取陰道分泌物用生理鹽水稀釋直接涂于玻片上制成濕片，鏡下觀察清潔度、滴蟲、霉菌。

1.3.2 快速染色法 將分泌物直接涂于干凈玻片上，制成厚薄適宜的標(biāo)本，待其自然干燥后，取株洲康樂檢測試劑有限公司生產(chǎn)的婦科白帶涂片多功能染色液中的R1液（紅）3～4滴展開蓋滿涂片，染色10～20 s后水洗，倒去玻片上多余的水分然后滴R2液（藍(lán)）3～4滴，染色10～20 s水沖洗，趁濕用高倍鏡觀察清潔度、滴蟲、霉菌、線索細(xì)胞等，如疑淋球菌換油鏡仔細(xì)檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

生理鹽水法和快速染色法相比，滴蟲檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但快速染色法要高于生理鹽水法。而在霉菌、清潔度、線索細(xì)胞、淋球菌檢出率比較，快速染色法要明顯高于生理鹽水法，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

婦科常見病、多發(fā)病為細(xì)菌性陰道炎、霉菌、滴蟲感染[2]，而這三種病患者的臨床表現(xiàn)基本相同，所以找出致病菌，提高檢出率才能更好地為醫(yī)生臨床診斷、正確用藥提供依據(jù)。女性分泌物中的陰道毛滴蟲在25～37 ℃時才能活動[3]， 用生理鹽水法如果在冬春兩季天氣較冷，滴蟲活動力不強(qiáng)，容易與白細(xì)胞、上皮細(xì)胞混淆而漏檢。真菌常依附于上皮細(xì)胞生長，而上皮細(xì)胞在鹽水中透明度差，有遮蓋作用，影響檢出率[4]。試驗結(jié)果表明，用快速染色法檢查陰道分泌物不受天氣溫度的影響，操作簡單，各種病原體色彩鮮明，形態(tài)特點突出且檢出率高，1張涂片還可檢出生理鹽水法所檢查不出的線索細(xì)胞，淋球菌等其他條件致病菌。無標(biāo)本污染的影響，對于有價值的涂片還可以保存和交流。綜上所述，與生理鹽水法相比快速染色法可以更快速、準(zhǔn)確、全面地為婦科炎癥患者提供初步診斷。建議各實驗室將快速染色法作為陰道分泌物常規(guī)檢查方法，以提高臨床診療水平。做到“早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療”，保障婦女身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉福，晏一凡，張萬雄，等.陰道分泌物的檢驗與分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（4）：386-388.

[2] 林文浩.對比分析生理鹽水法和革蘭氏染色法診斷陰道分泌物[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，7（23）：2346-2347.

[3] 黃雪梅.陰道分泌物革蘭氏染色法和生理鹽水法檢測結(jié)果的比較[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2010，23（3）：168.

[4] 王武.3種方法檢測陰道分泌物常規(guī)對比分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，4（8）：959-960.

（收稿日期：2012-08-27） （本文編輯：李靜）