李瑞

【摘要】 目的：觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心痛的臨床治療價值。方法：選取60例高血壓伴冠心病的患者，分為實驗組及對照組。實驗組使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對照組使用硝苯地平控釋片治療，治療6周后比較兩組患者治療前后的血壓、心絞痛改善情況、硝酸甘油片的用量、心電圖的改變及不良反應情況。結果：治療后兩組的血壓均有明顯下降，且實驗組的降壓效果心絞痛改善情況、硝酸甘油片的用量、心電圖變化的療效有效率均比對照組好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片對治療高血壓合并冠心病的療效顯著，其安全性高，不良反應少。

【關鍵詞】 氨氯地平阿托伐他汀鈣片； 高血壓； 冠心病； 臨床價值

目前隨著我國人民生活水平的不斷提高，其發(fā)生高血壓的年齡也逐年降低，同時發(fā)病的比例有所升高。這便使得老年高血壓合并冠心病患者的發(fā)病率也逐漸增加。本文為本院近年來使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病取得良好療效患者的臨床資料進行分析，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月-2012年3月本院心血管科收治的60例患有高血壓合并冠心病的患者，其中男32例，女28例，年齡53～79歲，平均年齡63.2歲。隨機分為實驗組和對照組，每組30例，兩組患者在性別、年齡、病情病程、血壓及心絞痛的發(fā)作次數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2 給藥方法 對所有患者在治療前1周和治療期間，避免使用影響血壓變化和抗冠心病藥物，實驗組每次給予5～10 mg氨氯地平阿托伐他汀鈣片[1]， 1次/d；對照組每次給予30 mg的硝苯地平控釋片[2]，1次/d，6周為1療程，1療程后，測量觀察兩組患者的血壓變化，及降壓、心絞痛、硝酸甘油片用量、心電圖變化的療效及不良反應的比較。

1.3 療效評定標準

1.3.1 高血壓療效標準 高血壓降壓標準：顯效 舒張壓下降大于10 mm Hg，且能降到正常的范圍內(nèi)（舒張壓≤90 mm Hg，或下降大于20 mm Hg）；有效：舒張壓下降小于10 mm Hg，但已經(jīng)降到正常范圍內(nèi)或比原來下降10～19 mm Hg；無效：舒張壓下降未能達到有效的標準[3]。

1.3.2 心絞痛改善療效標準 顯效：在以往同等勞累的程度下，不再引起心絞痛發(fā)生或者發(fā)作次數(shù)減少在80%以上；有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)下降50%～80%內(nèi)；無效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)下降小于50%；加重：心絞痛的發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間均較前增多加重[4]。

1.3.3 硝酸甘油片減量療效 顯效：硝酸甘油片的用量減少大于80%；有效：硝酸甘油片的用量較前減少50%～80%內(nèi)；無效：硝酸甘油片的用量較前減少小于50%；加重：硝酸甘油片的用量較前增加。

1.3.4 心電圖療效標準 顯效：經(jīng)治療后，靜息的心電圖無缺血表現(xiàn)，已恢復正常；有效：心電圖內(nèi)壓低的ST段回升大于10.5 mm，而T波的倒置變淺大于50%或者由平坦變?yōu)橹绷?；無效：ST-T段較治療前無變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPASS 13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示。計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓變化 經(jīng)相應的治療后，兩組的血壓均有降低，且跟治療前對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的降壓療效比較 實驗組中的降壓有效率明顯比對照組高，療效比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心絞痛改善療效比較 實驗組在用藥6周后的心絞痛癥狀有明顯的改善，明顯比對照組好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組硝酸甘油用量比較 實驗組中硝酸甘油的減量明顯比對照組有顯著下降，明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組心電圖變化比較 實驗組經(jīng)治療后，心電圖明顯改善總有效率和對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

2.6 兩組不良反應情況 實驗組不良反應的發(fā)生率和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表6。

3 討論

氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有顯著的高血壓降血壓使其達標率，并能防止動脈粥樣硬化，能穩(wěn)定血管內(nèi)的斑塊，從而降低其心血管疾病的發(fā)生率[5-6]。

本次研究觀察兩組患者治療后的血壓變化情況，可發(fā)現(xiàn)實驗組患者的降壓情況明顯由于對照組，降壓效果明顯，降壓有效率高于對照組；同時采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，還可對患者的心絞痛癥狀有明顯的改善作用，本研究中實驗組患者心絞痛改善療效也明顯優(yōu)于對照組，硝酸甘油的減量明顯比對照組也有有顯著下降；心電圖有效率高于對照組，不良反應率低于對照組。

由本次研究可見氨氯地平阿托伐他汀鈣片對于治療高血壓合并冠心病，具有顯著的療效，且其安全性高，不良反應少。

參考文獻

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[2]黃桂梅.老年高血壓藥物治療進展[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（13）：23.

[3] Sever P S，Dahlof B，Poulter N R，et al.Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower than average cholesterol concentrations，in the Anglo Scan dinavian Cardiac Outcomes Trial LipidLowering Arm（ASCOT- LIA）：a muhicentre randomized controlled trial[J].Lancet，2008，361（9364）：1149-1158.

[4] Patel BV，Leslie RS，Thiebaud P，et al.Aderenee with single pillam loelipine at orva stain VS two pill regimen [J].Vascular Health Managemeng，2008，4（3）：673-681.

[5] 常瑛，文愛東，李昌煒，等.復方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動學[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2008，28（19）：1672-1672.

[6] 范光榮.評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（7）：20.

（收稿日期：2012-09-18） （本文編輯：車艷）