蘇蕊雅

【摘要】 目的：觀察丹紅注射液聯(lián)合口服阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛臨床療效。方法：將80例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組單用阿托伐他汀鈣治療；治療組在此治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，療程15 d，對(duì)比觀察兩組患者臨床療效、心電圖ST段變化等。結(jié)果：研究組臨床癥狀改善率為87.5%，優(yōu)于對(duì)照組的72.5%（P<0.05）。治療后兩組癥狀均明顯改善，但研究組較對(duì)照組顯效率高。丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛有確切的臨床療效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛有顯著臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 丹紅注射液； 阿托伐他汀鈣； 冠心?。?心絞痛

冠心病心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。冠心病心絞痛目前在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著人民群眾的健康和生活。冠心病心絞痛治療原則是改善冠狀動(dòng)脈的血供和減少心肌的氧耗。筆者應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者收集觀察心內(nèi)科住院80例冠心病心絞痛患者，臨床表現(xiàn)為有不同程度的胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛等心臟缺血癥狀。病例中均沒(méi)有合并嚴(yán)重心律失常、肝腎功能不全。其中治療組和對(duì)照組各40例。治療組男28例，女12例，年齡45～76歲，平均（60±2.5）歲，對(duì)照組男30例，女10例，年齡50～77歲，平均（61±3）歲。兩組的年齡、性別、血脂異常、高血壓、嗜煙差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予丹紅注射液20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml或5%葡萄糖注射液，1次/d靜脈滴注，并給于阿托伐他丁鈣20 mg/d，對(duì)照組給予阿托伐他丁鈣20 mg/d，均15 d為1個(gè)療程。同時(shí)兩組均給予阿司匹林、硝酸酯類藥物，根據(jù)病情選用Β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療。同時(shí)注意休息，低脂飲食，糾正不良生活習(xí)慣等治療。

1.3 療效判斷 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家衛(wèi)生部藥政局制定的心血管藥物臨床研究報(bào)告原則中的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心絞痛消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上休息時(shí)心電圖大體正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，心電圖ST段改善50%，T波低平變?yōu)橹绷ⅲ粺o(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效對(duì)比情況見(jiàn)表1。

3 討論

丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑。中藥丹參的主要功效是活血化瘀，而紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效，兩者均為治療胸痹的常用藥。而中醫(yī)的“胸痹”主要指心悸、胸痛等癥狀這為西醫(yī)中冠心病心絞痛的表現(xiàn)。通過(guò)本次研究，丹紅注射液在治療冠心病心絞痛能夠明顯緩解心絞痛，減少發(fā)作頻率，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，改善胸悶、氣短、乏力等癥狀，改善缺血性心電圖、降低血液黏稠度、降低血脂、改善微循環(huán)、增加冠脈血流量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血、降低心肌耗氧量，是治療冠心病心絞痛的有效藥物[2-6]。阿托伐他汀鈣是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，此類藥物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶（HMG-CoA）還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面（主要為肝細(xì)胞）低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）受體數(shù)量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。阿托伐他汀鈣還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，從而減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。阿托伐他汀鈣除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，在冠心病心絞痛患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。延緩動(dòng)脈粥樣硬化（AS）程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。

本組資料顯示，丹紅注射液與阿托伐他汀鈣使用能有效緩解心絞痛的發(fā)作?？傆行蕿?7.5%，具有降低血脂等作用，兩組比較差異顯著，且不良反應(yīng)少，值得在臨床中推廣使用。

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（收稿日期：2012-08-24） （本文編輯：車艷）