陳娟娟

【摘要】 目的：探討中藥灌腸配合西藥治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法：選擇近期于本院治療的慢性腎功能衰竭患者62例，將患者隨機分為兩組，對照組采取西醫(yī)療法，觀察組聯(lián)合中藥灌腸方治療，比較兩組治療后的臨床癥狀及腎功能改善情況。結果：兩組治療后，患者的臨床表現(xiàn)神疲乏力、面色萎黃、惡心嘔吐、食少納呆及腰膝酸軟均較治療前顯著改善；治療后兩組腎功能指標均明顯好轉，血肌酐、血尿素氮均較治療前降低，但觀察組治療后。結論：中藥灌腸配合常規(guī)西藥治療慢性腎功能衰竭療效確切，不良反應小，具有一定的應用價值。

【關鍵詞】 中藥灌腸； 慢性腎功能衰竭； 辨證施治

慢性腎功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是在自身慢性腎臟病基礎上，因為腎單位功能出現(xiàn)進行性下降而導致的腎功能衰退，體內代謝物發(fā)生潴留，水、電解質及酸堿平衡破壞為癥狀的一種臨床綜合征[1]。本組中，筆者使用中藥灌腸湯治療CRF患者31例，療效較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月-2011年5月于本院治療的CRF患者62例，男40例，女22例，年齡45～66歲，平均（57.2±12.1）歲。病程1～6年，平均（3.8±1.1）年，患者均合并明確的腎臟疾病史。25例（40.3%）合并慢性腎小球腎炎，16例（43.8%）合并慢性腎盂腎炎，11例（17.7%）糖尿病腎病，10例（16.2%）合并高血壓腎病，均符合慢性腎衰竭相關診斷標準：血肌酐水平451～707 μmol/L、腎小球濾過率在20～10 ml/min、尿素氮水平17.9～28.6 mmol/L。主要臨床癥狀：惡心、水腫、嘔吐等消化癥狀及其他不適癥狀。入選標準：均符合1992年黃山會議座談會慢性腎功衰失代償期至尿毒癥期的診斷標準，排除標準：合并肝衰竭、心臟衰竭等臟器衰竭，如精神異常者。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各31例。兩組平均年齡、平均病程、平均文化水平、基礎病類型、基礎班的治療等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均低蛋白飲食，維持水及電解質的平衡，糾正酸中毒及貧血，控制血壓。病情嚴重的予靜脈滴注5%的碳酸氫鈉糾酸，皮下注射50～100 IU/kg益比奧糾正貧血。高血壓者酌情使用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑等?？诜畚魈?，3～10片/d，3次/d[2]。觀察組聯(lián)合中藥灌腸方治療：生大黃、鍛牡蠣、蒲公英各30 g，紅花、白花蛇舌草、當歸、制附子各20 g。用法：煎成200～300 ml的藥液，100～200 ml/次，高位保留灌腸，1次/d，嚴重的予2次/d。與口服藥同步治療。灌腸后取平臥位，之后取左側臥位以使藥物盡可能多的保留于腸道內。保證藥渣腸道內保留時間長于1 h。10 d為1療程，療程間間隔4 d。

1.3 臨床癥狀及實驗室檢查指標 調查患者腎功能、臨床癥狀的改善情況。治療前后，晨起后采集兩組患者靜脈血5 ml，使用自動生化分析儀（CG3040B，河南康諾醫(yī)療設備有限公司），測定患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件計算分析，計量資料均以（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況 兩組治療后，患者的臨床表現(xiàn)神疲乏力、面色萎黃、惡心嘔吐、食少納呆及腰膝酸軟均較治療前顯著改善；根據(jù)患者反饋結果，配合中藥灌腸后臨床癥狀改善更加明顯。

2.2 兩組患者膳食治療后腎功能改善情況 兩組患者治療后，腎功能指標均明顯好轉，血肌酐、血尿素氮均較治療前降低，但觀察組治療后Scr、BUN分別為（280.5±121.5）nmol/L、 （11.0±5.9）mmol/L，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

我國CRF發(fā)病正不斷升高，其治療療法是進行血液透析、腎臟移植，因為腎移植的代價高昂，而血液透析繁瑣復雜，使多數(shù)患者無法接受，給家庭、社會帶來巨大壓力[4]。隨著中醫(yī)對CRF發(fā)病機制的逐漸研究的日趨深入，中醫(yī)治療已經(jīng)成為CRF治療的重要組成方式。本組研究中，采用中藥灌腸配合西醫(yī)療法治療CRF，其治療不同于傳統(tǒng)的內服，另辟蹊徑，嘗試為臨床治療CRF尋找安全、高效、實用及簡便的方法。中藥灌腸治療CRF是經(jīng)彌散、超濾效果，方中生大黃有逐瘀通絡、通腹瀉濁之功效，為主藥；白花蛇舌具有清熱利濕，蕩滌胃腸之功效，為臣；生牡蠣可安神，為佐藥；制附子可溫補腎陽，扶助正氣，為使。全方逐瘀通腹、共奏泄?jié)崤哦?，故療效佳[5-6]。

本組研究表明，中藥灌腸觀察組未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，兩組治療后，患者的臨床表現(xiàn)神疲乏力、面色萎黃、惡心嘔吐、食少納呆及腰膝酸軟均較治療前顯著改善；根據(jù)患者反饋結果，配合中藥灌腸后臨床癥狀改善更加明顯。兩組患者治療后，腎功能指標均明顯好轉，血肌酐、血尿素氮均較治療前降低，但觀察組治療后Scr、BUN分別為（280.5±121.5）nmol/L、 （11.0±5.9）mmol/L，顯著優(yōu)于對照組 （P<0.05）。因此，中藥灌腸配合西藥治療CRF療效確切，不良反應小，具有一定的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 何立群，沈燁渠，黃迪.中醫(yī)藥對在慢性腎衰竭辨證治療中的應用與研究[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2011，12（8）：659-662.

[2] 張翥，方敬愛，葉任高.中藥的腎保護與腎毒性[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2001，2（9）：552-553.

[3] 任淑梅，常新瑞.參芪地黃湯對氣陰兩虛型慢性腎衰竭患者腎血流動力學及腎功能的影響[J].河北中醫(yī)，2011，33（8）：1159-1160.

[4] 司國民.中藥內服與灌腸為主治療慢性腎功能衰竭84例[J].陜西中醫(yī)，2005，26（4）：317-318.

[5] 朱龍生，盧祖禮.溫腎活血方治療慢性腎功能不全82例[J].陜西中醫(yī)，2006，27（12）：1477-1478.

[6] 裴超成，員晉鋒，邵毓薇，等.健脾降濁顆粒治療慢性腎功能衰竭32 例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29（4）：9-11.

（收稿日期：2012-10-10） （本文編輯：李靜）