劉國慶　袁建喜

【摘要】 目的：觀察丹紅注射液聯合銀杏葉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法：120例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為兩組，對照組60例采用常規(guī)治療，治療組60例在對照組治療的基礎上，予以丹紅注射液20 ml加入5% GS 250 ml靜脈點滴，1次/d，連用兩周；銀杏葉注射液20 ml加入生理鹽水250 ml靜脈點滴，連用兩周。結果：治療組臨床癥狀總有效率為91.7%、心電圖改善率75%，明顯高于對照組的70%、51.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：丹紅注射液聯合銀杏葉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，無毒副反應，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 丹紅注射液； 銀杏葉注射液； 冠心病； 不穩(wěn)定型心絞痛； 療效

冠心病心絞痛是嚴重危害人類健康的急危重癥，病情進展快，病死率高。不穩(wěn)定性心絞痛（UA）是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床病癥狀態(tài)[1]。及時、有效地救治措施，可防止其演變成為AMI或猝死，為提高UA的搶救成功率，防治心血管事件。本院在常規(guī)治療的基礎上加用丹紅注射液聯合銀杏葉注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛60例，效果顯著，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月-2012年9月本院內科共收治UA患者120例，均符合2005年《實用內科學》關于UA的診斷標準[2]。并經心肌酶檢查，排除AMI。隨機分為兩組，治療組60例，男39例，女21例，年齡46～71歲，平均（49.6±5.2）歲；初發(fā)型心絞痛31例，自發(fā)性心絞痛22例，心肌梗死后心絞痛7例。對照組60例，男36例，女24例；年齡44～69歲，平均（48.3±5.1）歲；初發(fā)型心絞痛32例，自發(fā)性心絞痛19例，心肌梗死后心絞痛9例。兩組患者性別、年齡、病情程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)臥床休息、吸氧、給予阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物降脂、低分子肝素、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及對癥支持治療等。治療組在對照組治療的基礎上，即刻予以丹紅注射液20 ml加入5% GS 250ml靜脈點滴，1次/d，連用兩周為一療程；銀杏葉注射液20 ml加入生理鹽水250 ml靜脈點滴，連用兩周為一療程。

1.3 觀察指標 觀察患者的臨床癥狀體征變化、心絞痛發(fā)作次數及發(fā)作時間、心電圖改善情況、血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂變化情況，用藥后的毒副反應等。

1.4 療效評定標準 （1）顯效：心絞痛發(fā)作次數減少80%以上，臨床癥狀體征消失；（2）有效：心絞痛發(fā)作次數減少50%～80%，臨床癥狀體征減輕；（3）無效：心絞痛發(fā)作次數減少<50%。心電圖改善的標準：（1）顯效：靜息時心電圖缺血型改變恢復正常；（2）有效：心電圖缺血型下降的ST段回升1.0 mm以上，但未達到正常水平，或主要導聯的倒置T波變淺達50%以上，或T波由平坦轉為直立；（3）無效：缺血型心電圖無變化，達不到上述指標者。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件包分析結果，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較見表1。

2.2 兩組患者心電圖改善情況比較見表2。

2.3 心血管事件演變情況 治療組在治療過程中均未轉變成AMI，對照組有4例演變?yōu)锳MI，其中1例死亡。

2.4 毒副反應 兩組均有輕微頭痛、頭脹出現，停藥后減輕或消失。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生是由于冠脈內不穩(wěn)定的粥樣斑塊出血、血小板聚集，致使局部心肌血流量明顯下降，誘發(fā)冠狀動脈痙攣，而發(fā)生缺血性心絞痛。其臨床心絞痛癥狀與穩(wěn)定型心絞痛比較，持續(xù)時間更長、疼痛更強烈，輕微的運動即可誘發(fā)，休息時也可發(fā)生?？砂l(fā)展為心肌梗死或猝死等心血管事件，嚴重威脅病人生命健康[3-4]。

丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑。中藥丹參的主要功效是活血化瘀，而紅花具有活血通絡、祛瘀止痛之功效，二者合成的復方制劑具有活血化瘀、通脈舒絡的作用，能夠明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血情況，臨床主要用于瘀血閉阻所致的冠心病、心絞痛、心肌梗死，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓等。現代藥理研究證實，該藥具有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌細胞的耐缺氧能力，同時還有抑制血小板聚集，降低血液粘滯度，防止血栓形成等作用[5-6]。

銀杏葉注射液是銀杏葉提取物，含有多種有效成分，祖國醫(yī)學認為其藥用成分具有活血化瘀的功效?，F代藥理研究證實，銀杏葉注射液具有擴張血管、改善微循環(huán)的作用，臨床用于心腦血管疾病的治療，可抑制血小板聚集、降低血液粘度，增加缺血心肌血流量，改善微循環(huán)及血流量，清除自由基，是治療冠心病心絞痛的有效藥物。

本研究結果顯示，在常規(guī)治療的基礎上加用丹紅注射液聯合銀杏葉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，可顯著緩解心絞痛的臨床癥狀，改善缺血型心電圖的缺血性改變，優(yōu)于傳統(tǒng)治療，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，26（6）：409-412.

[2] 陳灝珠，林果為.實用內科學[M].第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1346.

[3] 魯長勝.辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（8）：46.

[4] 亓恒梁.曲美他嗪聯合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（16）：63.

[5] 董杰，苗長久.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛39例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，5（3）：71-72.

[6] 潘純凱.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛58例療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（30）：97.

（收稿日期：2012-10-17） （本文編輯：王宇）