李愛珍

【摘要】 目的：探究抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢療效的影響。方法：對抗甲狀腺藥物服用組、未服組和停藥組患者進(jìn)行131I治療甲亢，觀察患者狀況，根據(jù)患者甲狀腺情況將治療結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效和甲低這四個級別，所得到的數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，使用均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和推斷。結(jié)果：服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效治愈率分別為62.5%、91.67%和73.91%。停用1個月以內(nèi)和以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，治愈例數(shù)分別為11例和9例，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗甲狀腺藥物可降低131I治療甲亢的療效，降低131I療效，臨床工作者在兩類藥物使用時，應(yīng)注重次因素。

【關(guān)鍵詞】 抗甲狀腺藥物； 131I； 甲亢； 療效影響

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺發(fā)生病變而引發(fā)的甲狀腺毒癥[1]。若不及時治療任由病癥發(fā)展，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如甲狀腺危象、甲亢性心臟病、甲狀腺眼病甚至發(fā)生甲亢合并周期性麻痹等嚴(yán)重癥狀[2]。臨床上治療甲亢的首選藥為131I，因?yàn)?31I具有安全可靠，給藥方便簡便，費(fèi)用低、且療效顯著等顯著優(yōu)點(diǎn)[3]。但臨床上對服用抗甲狀腺藥物是否影響131I療效尚不明確。本文針對此問題，分析131I治療甲亢的患者服用、未服和停用用抗甲狀腺藥物的治療結(jié)果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月-2012年3月期間，筆者所在醫(yī)院收治的甲亢患者共126例。男71例，女55例，年齡23～78歲，平均年齡為45.3歲，病史2個月～5年。目前仍在服用抗甲狀腺藥物患者56例，為服用組；剛發(fā)現(xiàn)未服用過抗甲狀腺藥物患者24例，為未服組；已停止服用抗甲狀腺藥物患者46例，為停用組。停用組中，停用1個月以上有18例，1個月以內(nèi)28例。

1.2 治療方法 先對所有患者的甲狀腺進(jìn)行觸診、彩超以及甲狀腺核素掃描，根據(jù)這些臨床資料確定患者的甲狀腺質(zhì)量。然后測定24 h最高吸131I率。治療劑量（MBq）=預(yù)計(jì)給予的每克甲狀腺組織實(shí)際攝取131I的劑量（MBq）×甲狀腺質(zhì)量（g）/甲狀腺最高吸碘率（%）[4]。通常給予每克甲狀腺組織的實(shí)際攝取劑量為2.96～4.44 MBq。

1.3 術(shù)后回訪 治療后3個月每月測定患者的甲狀腺激素和促甲狀腺激素水平，第6個月再測1次。所有病例回訪時間為2～12個月， 完成回訪后根據(jù)患者甲狀腺情況將治療結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效和甲低這四個級別。治愈率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/所在組的總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

126例甲亢患者的治療結(jié)果見表1。停用組中，停用1個月以內(nèi)和以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，見表2。

3 討論

甲亢癥狀是指由于多種復(fù)雜原因?qū)е录谞钕倩蚣谞钕偌に卦隗w內(nèi)水平異常增多，結(jié)果全身的組織和器官發(fā)生異常的生理變化，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要臨床癥狀的疾病總稱[5]。目前治療甲亢的臨床方法有131I治療、抗甲狀腺藥物治療和手術(shù)治療等，其中抗甲狀腺藥物治療如丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巰咪唑（MMI）是雖然安全性高，但其少見、嚴(yán)重的副作用存在潛在的致命危險(xiǎn)。相對而言131I具有安全可靠，給藥方便簡便，費(fèi)用低、且療效顯著等顯著優(yōu)點(diǎn)，故是臨床治療甲亢的首選方法[6]。而臨床上對服用抗甲狀腺藥物是否影響131I的療效尚不明確，本文針對此進(jìn)行了研究。

本研究結(jié)果中服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效治愈率分別為62.5%、91.67%和73.91%。從結(jié)果可以看出，未服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效明顯較服用組和停服組好。研究同時還發(fā)現(xiàn)，停用1個月以內(nèi)和以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，治愈例數(shù)分別為11例和9例，故抗甲狀腺藥物可降低131I治療甲亢的療效，有研究表明這很可能與抗甲狀腺藥物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低131I療效。綜上所述，抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢的臨床療效存在影響，這很可能與抗甲狀腺藥物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低131I療效。故進(jìn)行甲亢治療時，未服用抗甲狀腺藥物可直接進(jìn)行131I治療，若正在服用或已停用抗甲狀腺藥物的患者則應(yīng)停用1個月再行131I治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 林勇，廖華強(qiáng)，趙莎平.抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢療效的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2004，25（2）：182-183.

[2] 嚴(yán)玲玲.碘131治療甲亢 100 例[J].中國中醫(yī)藥雜志，2012，11（10）：21-23.

[3] 馬光敦，劉蘭霞.抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，14（15）：12-13.

[4] Ozkel K，Onse K，Kabasakal L，et al.99Tcm-EC a comparative study of renal scintigraphy with 99Tcm-MAG3 and 131I-OIH in patients with obstruc-tive renal disease[J].Nucl Med，2009，9（35）：840-845.

[5] 杜補(bǔ)林，李亞明，尹雅芙.131I治療Graves甲亢前長時間應(yīng)用抗甲狀腺藥物對其療效的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40（2）：146-147.

[6] 葉江嬪，邱曉珍，周雷.抗甲狀腺藥物副作用的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（1）：24-25.

（收稿日期：2012-09-25） （本文編輯：李靜）