張雪芹

【摘要】 目的：探討奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效。方法：選取2010年9月-2012年2月于本院進(jìn)行治療的64例十二指腸潰瘍患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（奧美拉唑組）和觀察組（奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法組），每組各32例，后將兩組患者的治療總有效率、腹痛消失時間、復(fù)發(fā)率及治療前后的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對照組，腹痛消失時間短于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，治療后血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效較佳。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑； 阿莫西林； 克拉霉素； 十二指腸潰瘍； 療效

十二指腸潰瘍是臨床常見消化道疾病，對其治療除要盡快緩解癥狀體征及促進(jìn)潰瘍愈合外，有效預(yù)防其治療后復(fù)發(fā)也是重要的評估療效的方面。臨床中用藥方案較多，效果參差，但臨床對于聯(lián)合用藥的效果基本可以肯定[1-2]。本文中筆者即就奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效進(jìn)行研究，以進(jìn)一步探討此三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月-2012年2月于本院進(jìn)行治療的64例十二指腸潰瘍患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（奧美拉唑組）和觀察組（奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法組），每組各32例。對照組的32例患者中，男19例，女13例，年齡26～64歲，平均（45.3±3.4）歲，病程0.5～12.5年，平均（3.3±0.4）年，其中球部潰瘍28例，球后潰瘍4例。觀察組的32例患者中，男18例，女14例，年齡27～64歲，平均（45.5±3.2）歲，病程0.5～13.0年，平均（3.4±0.3）年，其中球部潰瘍28例，球后潰瘍4例。兩組患者的性別、年齡、病程及潰瘍部位等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，給予患者奧美拉唑20 mg，口服，2次/d，連用2周。觀察組則采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，給予患者奧美拉唑20 mg，口服，1次/d，克拉霉素500 mg，口服，2次/d，阿莫西林1000 mg，口服，連用2周。后將兩組的治療總有效率、腹痛消失時間、隨訪半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及治療前后的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以患者檢查示潰瘍及疼痛完全消失為痊愈，潰瘍減小面積占原有面積的1/2以上，且疼痛消失或較大程度改善為有效，檢查示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]，總有效為痊愈與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 軟件包選用SPSS 4.0，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗處理，計數(shù)資料進(jìn)行 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療總有效率、腹痛消失時間及復(fù)發(fā)率比較 觀察組的治療總有效率高于對照組，腹痛消失時間短于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平比較 治療前兩組患者的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而治療后1周及2周觀察組的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平均明顯低于對照組，且觀察組治療后2周的上述指標(biāo)明顯低于治療后的1周（P<0.05），見表2。

3 討論

十二指腸潰瘍是我國消化內(nèi)科的常見病、高發(fā)病，其與胃潰瘍同屬于消化道潰瘍，此類患者主要表現(xiàn)為慢性病程、周期性、節(jié)律性疼痛等，其主要為由于腸黏膜被消化液自身消化而造成超過黏膜肌層的組織損傷導(dǎo)致，因此本來患者的相關(guān)血清因子也會隨之發(fā)生波動[4]。較多研究顯示，血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平是較為有效地反映十二指腸潰瘍的指標(biāo)，當(dāng)潰瘍發(fā)生的時候消化道黏膜受損，所以PGⅠ及PGⅡ分泌增加，其進(jìn)入血液的含量也隨之升高[5-6]，故認(rèn)為其對疾病的存在有較高的診斷價值，而GAS及SST則也與消化道的黏膜受損有關(guān)，當(dāng)消化道黏膜受損后其胃酸-生長抑素-胃泌素系統(tǒng)受到干擾，即表現(xiàn)出負(fù)反饋調(diào)節(jié)的狀態(tài)[7-8]，因此在血液中的含量也隨之升高。當(dāng)疾病狀態(tài)得到改善時，這些指標(biāo)也會隨之降低[9]。因此上述4個指標(biāo)可以作為了解藥物方案是否有效的指標(biāo)。

臨床中對于十二指腸潰瘍的治療用藥方案較多，且聯(lián)合用藥的方案也較多，其中三聯(lián)療法是效果教受肯定的方案。奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法是其中較為常用的一種。本文中筆者就奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較單純采用奧美拉唑進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更高的治療總有效率和更低的復(fù)發(fā)率，同時患者腹痛消失時間也大為縮短，說明其顯效較快。另外，采用此三聯(lián)藥物在降低患者的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平方面也顯示出更快和降低幅度更大的優(yōu)勢，因此從這個方面肯定了其療效。分析原因，認(rèn)為其三聯(lián)用藥可從殺菌、保護(hù)胃黏膜及抑制幽門螺桿菌等方面全面地對疾病進(jìn)行治療有關(guān)[10]。綜上訴述，筆者認(rèn)為奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效較佳，可全面改善患者的疾病狀態(tài)。

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（收稿日期：2012-09-27） （本文編輯：車艷）