楊麗琴 石 川

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222）

中醫(yī)各家學(xué)說是中醫(yī)專業(yè)的后期綜合性提高的一門課程，是主要闡明和研究中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過程中的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派、歷代著名醫(yī)家學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的一門學(xué)科。學(xué)生在完成中醫(yī)學(xué)各科課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，通過學(xué)習(xí)《中醫(yī)各家學(xué)說》可進(jìn)一步熟悉和掌握祖國歷代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，可拓展學(xué)生對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，開拓學(xué)生的中醫(yī)思維能力，綜合各醫(yī)家學(xué)術(shù)之長，從而為今后的學(xué)習(xí)和造詣打下中醫(yī)理論和臨床的扎實基礎(chǔ)。

中醫(yī)各家學(xué)說縱橫兩千余年，涉及近八大流派，達(dá) 35位醫(yī)家，8個主要學(xué)說，其中的學(xué)術(shù)內(nèi)涵深廣抽象，具有廣泛的外延性和深刻性，因此，學(xué)好《中醫(yī)各家學(xué)說》這門學(xué)科具有一定的難度。因此在學(xué)科教學(xué)過程中利用有限的課時，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，逐步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入中醫(yī)思維的更高層次，提高中醫(yī)理論和臨床水平，值得任課老師思考和探索，筆者認(rèn)為教學(xué)相長，學(xué)好《中醫(yī)各家學(xué)說》應(yīng)該從教和學(xué)兩方面著手思考，“學(xué)”這里著重指學(xué)生的能力培養(yǎng)方面，主要包括學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、中醫(yī)思維能力，現(xiàn)將筆者的一些體會探討如下。

1 教

1.1 教材

教材是授課的工具，但如果教師在課堂上照本宣科，難以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，從而影響教學(xué)質(zhì)量。近年來的信息技術(shù)在教學(xué)過程中得到普遍地應(yīng)用，在一定程度上變革了教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、教師的教學(xué)方式。多媒體在教育領(lǐng)域中的運用不僅是教學(xué)手段的改革，更重要的是給教學(xué)觀念、教學(xué)結(jié)構(gòu)、教材設(shè)置等方面都帶來了深刻變革[1]?！吨嗅t(yī)各家學(xué)說》涉及學(xué)術(shù)思想范圍廣，知識較宏觀抽象且思想內(nèi)涵深刻，而且在傳統(tǒng)教學(xué)中，資料主要是通過書本、圖片和錄像等獲取，信息來源非常有限，而且缺乏靈活性，而教師在教案準(zhǔn)備時，需要大量的資料和信息源，如果單純利用教材和板書講解內(nèi)容，學(xué)生很難理解和記憶，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此熟練掌握計算機(jī)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的基本操作，熟悉常用多媒體課件制作軟件，如：POWERPOINT,FLASH, Authorware等，掌握多媒體教學(xué)設(shè)備的使用，將多媒體信息技術(shù)引入課堂，結(jié)合學(xué)生的客觀實際情況，教師可以通過計算機(jī)從網(wǎng)絡(luò)中得到圖、文、聲、像、動作，甚至三維虛擬現(xiàn)實等多方位信息，按教學(xué)要求制作內(nèi)容豐富引人入勝的多媒體課件，使課程內(nèi)容更豐富。

1.2 教學(xué)方法和手段

教學(xué)方法和手段是學(xué)好一門課程最重要的方式之一。教師在授課過程中需要不斷豐富教學(xué)方法和手段，既可使晦澀難懂的各家學(xué)術(shù)思想易于理解和掌握，又可吸引學(xué)生對其產(chǎn)生學(xué)習(xí)的激情和興趣。筆者結(jié)合實際情況，談?wù)剮讉€在《中醫(yī)各家學(xué)說》授課過程中取得良好效果的教學(xué)方法。

1.2.1 “PBL”教學(xué)法

“PBL”[2]是以問題為基礎(chǔ)，在教師的引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)下，學(xué)生針對具體問題結(jié)合已有知識、可能復(fù)習(xí)聯(lián)想到課堂教學(xué)中的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行思考、討論并逐個解決，也就是將教師提問、啟發(fā)與學(xué)生回答、討論相結(jié)合的互動式教與學(xué)形式貫穿于教學(xué)過程中。這樣以學(xué)生為中心的小組討論或者教學(xué)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)從被動變?yōu)橹鲃?，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，并且在他們的相互合作中發(fā)現(xiàn)新問題，學(xué)會新知識，從而鍛煉了中醫(yī)思維能力和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

如選擇《中醫(yī)各家學(xué)說》一章節(jié)作為試點內(nèi)容，教師可用用半個學(xué)時講解課程大綱中要求學(xué)生掌握的重點與難點部分，用半個學(xué)時設(shè)計學(xué)習(xí)計劃，再由各學(xué)生組成的各小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行任務(wù)分工和安排；教師檢查各小組工作進(jìn)程，并提出在學(xué)習(xí)中要發(fā)現(xiàn)的問題和需要解決的問題。如以李杲“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的著名論點為題目，指導(dǎo)學(xué)生從三方面收集相關(guān)資料和設(shè)計方案，即脾胃內(nèi)傷的病因和百病由生的病機(jī)以及脾胃內(nèi)傷的治療。用4個學(xué)時分小組討論，讓學(xué)生對收集的資料進(jìn)行理解、分析、歸納、提出問題，并傾聽學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論表述正確與否和脾胃調(diào)理的方案，并進(jìn)行適時引導(dǎo)。最后教師用2學(xué)時將所有存在的問題和方案匯總，并由各小組組長將其內(nèi)容公布。通過這樣的教學(xué)方式和方法，學(xué)生很快能對所學(xué)知識的掌握與運用，也迅速提高了教學(xué)效果。

1.2.2 實驗教學(xué)法

廣西中醫(yī)藥大學(xué)自2003年開設(shè)讀書實驗課，依托中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室，購進(jìn)近60臺實驗教學(xué)電腦，計算機(jī)里存了大量醫(yī)家名著的超星電子圖書。廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)各家學(xué)說實驗教學(xué)課包括兩大部分內(nèi)容：一是各家學(xué)說圖書庫、二是各家醫(yī)案圖書庫。電子圖書庫里存有五個年代的醫(yī)著，共計132部醫(yī)著，分別是晉唐醫(yī)家醫(yī)著17部、宋代醫(yī)家醫(yī)著27部、金元醫(yī)家醫(yī)著18部、明代醫(yī)家醫(yī)著32部、清代醫(yī)家醫(yī)著38部。各家醫(yī)案共有99則醫(yī)案，包括宋代醫(yī)家醫(yī)案6則、金元醫(yī)家醫(yī)案30則，明代醫(yī)家醫(yī)案27則，清代醫(yī)家醫(yī)案36則。

通過實驗教學(xué)[3]，學(xué)生可在全面瀏覽所有醫(yī)家醫(yī)案后，自選感興趣的各家進(jìn)行更深入學(xué)習(xí)和探討。在整個自選自學(xué)的教學(xué)過程中，學(xué)生通過這樣的課堂設(shè)備環(huán)境更加能直觀明朗方便地學(xué)習(xí)研究博大精深的祖國醫(yī)學(xué)各家學(xué)術(shù)思想和成就。電子庫里的各家醫(yī)案能由面到點地引領(lǐng)學(xué)生拓展中醫(yī)思維能力。

2 學(xué)

2.1 自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力是學(xué)生通過自己主動積極努力獲得知識的能力?！吨嗅t(yī)各家學(xué)說》課時非常有限，且學(xué)科內(nèi)涵深厚，要學(xué)好此門課程，光靠教師在課堂上的指導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須通過自身能動地去學(xué)習(xí)和掌握，才能真正地學(xué)以致用。首先要增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識和觀念。學(xué)生要學(xué)會充分利用學(xué)校及所在學(xué)科的資源如圖書館、教學(xué)實驗室來獲取這門課程的相關(guān)知識，不斷提高自己的自學(xué)能力，提高發(fā)現(xiàn)、分析、探討以及解決問題的能力，培養(yǎng)對各家學(xué)說的興趣，敢于質(zhì)疑前人的學(xué)術(shù)思想，探究各醫(yī)家學(xué)術(shù)觀點，從而能進(jìn)一步提高自己的中醫(yī)理論。

2.2 培養(yǎng)中醫(yī)思維能力

中醫(yī)思維來源于中國傳統(tǒng)文化，其主要特點是天人合一的整體觀念與辨證論治的臨床思維，當(dāng)代大學(xué)生從小接受現(xiàn)代科學(xué)思維及語言的教育，中醫(yī)思維及語境對于這些學(xué)生來說是一個比較陌生的領(lǐng)域[4]。《中醫(yī)各家學(xué)說》蘊涵了極為豐富的中醫(yī)思維，沒有一定的傳統(tǒng)文化功底，是難以掌握各醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)特色。因此，學(xué)生必須通過自身努力，不斷培養(yǎng)提高中醫(yī)思維能力。首先，大量閱讀背誦祖國醫(yī)學(xué)古籍，理解各醫(yī)家的原著。原著晦澀難懂，學(xué)生要真正理解，一方面需要指導(dǎo)教師的引導(dǎo)，教師應(yīng)該著重講解各醫(yī)家學(xué)術(shù)思想和理論，另一方面需要學(xué)生自身的勤奮刻苦，大量反復(fù)閱讀，對各醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行縱橫比較，同時要善于不斷歸納總結(jié)，借助現(xiàn)代信息技術(shù)去理解原著。只有如此，學(xué)生的中醫(yī)思維能力才能逐步提高，臨床水平才能有所進(jìn)步。其次，理論與臨床實踐相結(jié)合?！吨嗅t(yī)各家學(xué)說》是介于中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床之間，各醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和辨證論治思路，都需要在臨床實踐中體會運用。學(xué)生在完成課題上的理論教學(xué)后，盡可能到臨床上跟師抄方實踐，做到盡可能多臨床，通過一系列的望聞問切，才有能深切體會各醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的精妙之處，才能培養(yǎng)建立穩(wěn)固的中醫(yī)思維能力，才能進(jìn)一步激發(fā)出創(chuàng)造性思維能力，對學(xué)生將來的中醫(yī)研究工作帶來重要意義。

綜上所述，學(xué)好《中醫(yī)各家學(xué)說》這門課程，除了授課老師不斷豐富教材、教學(xué)方法和手段之外，學(xué)生應(yīng)該更主動去培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和中醫(yī)創(chuàng)造性思維能力，授課老師在教學(xué)過程中，扮演的是外因的角色，學(xué)生才是內(nèi)因，外因能促進(jìn)內(nèi)因的發(fā)生發(fā)展，內(nèi)因是事物發(fā)展的根本動力。因此，學(xué)生要自己積極主動學(xué)習(xí)，意識到自己才是主體，在教師的指導(dǎo)下，不斷全面提高自身素質(zhì)和能力，教學(xué)雙方各盡其職，各盡其力，雙管齊下，才能在有限的課時里，把一門課程學(xué)透，學(xué)精，學(xué)深，才能真正提高中醫(yī)理論基礎(chǔ)和臨床水平，為將來的中醫(yī)藥事業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。

[1]劉曉偉.試論中醫(yī)多媒體教學(xué)的深化與提高[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1998,17(1):21-22.

[2]張效云,董明綱,等.淺談 PBL教學(xué)模式[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,19(3):80-81

[3]夏琰.對中醫(yī)各家學(xué)說實驗教學(xué)的探討[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,14(3):110-111

[4]劉秋霞.《中醫(yī)各家學(xué)說》本科教學(xué)體會[J],廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,13(4):88