朱曉紅

(東莞理工學(xué)院 政法學(xué)院，廣東東莞 523808)

福利多元視角下東莞居家養(yǎng)老服務(wù)的探索與思考

朱曉紅

(東莞理工學(xué)院 政法學(xué)院，廣東東莞 523808)

近年來，老齡化問題的加劇凸顯了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求。本文以西方社會(huì)福利與社會(huì)政策領(lǐng)域廣為盛行的福利多元主義為分析視角，對(duì)東莞居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐進(jìn)行探討，并對(duì)這一探索的繼續(xù)發(fā)展與推廣提出政策建議。

福利多元理論;居家養(yǎng)老服務(wù);東莞

人口老齡化趨勢(shì)是世界各國(guó)無法回避的現(xiàn)實(shí)難題，目前全世界有60多個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)我國(guó)第六次人口普查顯示，中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加快，截至2011年底，中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.85億人，占總?cè)丝诘?3.7%，比上年末提高0.47個(gè)百分點(diǎn)［1］。由于人口結(jié)構(gòu)變化所帶來的問題成為社會(huì)管理面臨的重大挑戰(zhàn)，人口老齡化、空巢化的進(jìn)一步加速呼喚著新的養(yǎng)老模式的出現(xiàn)。2011年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃 (2011—2015年)》，深入貫徹落實(shí)“十二五”綱要“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系”精神，成為指導(dǎo)“十二五”時(shí)期我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。目前我國(guó)已基本形成“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的老年福利服務(wù)體系。從各地養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，目前以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式的社區(qū)居家養(yǎng)老模式因其便捷、就近、多元化的特點(diǎn)而得到普遍推廣與實(shí)踐，但完善這一制度化的多元供給仍需要政府、社會(huì)的共同努力。本文以福利多元主義理論為視角，分析東莞探索居家養(yǎng)老服務(wù)多元供給機(jī)制的實(shí)踐，并對(duì)這一探索的繼續(xù)發(fā)展與推廣提出政策建議，以進(jìn)一步推動(dòng)?xùn)|莞適度普惠型養(yǎng)老體系的建設(shè)。

一、福利多元主義理論對(duì)研究居家養(yǎng)老服務(wù)的啟示

20世紀(jì)80年代西方國(guó)家興起福利多元主義理論，作為解決西方福利國(guó)家危機(jī)的一種替代方案，這一理論主張建構(gòu)多元的社會(huì)福利框架，彌補(bǔ)政府與市場(chǎng)各自在福利提供上的不足。福利多元主義的概念首先源于1978年英國(guó)《沃爾芬德的志愿組織的未來報(bào)告》［2］，在這個(gè)報(bào)告中，沃爾芬德將福利多元主義運(yùn)用于英國(guó)社會(huì)政策的實(shí)踐［3］。1986年，羅斯在《相同的目標(biāo)、不同的角色——國(guó)家對(duì)福利多元組合的貢獻(xiàn)》一文中提出福利多元組合理論。福利多元組合是完全不同的社會(huì)制度的三方中的任何一方——家庭、市場(chǎng)和國(guó)家的貢獻(xiàn)，構(gòu)成一個(gè)社會(huì)中的福利總體。羅斯的理論由于強(qiáng)調(diào)政府之外的其他社會(huì)部門在福利提供中的地位和作用而受到重視，并由此開啟了福利多元主義的研究路線［4］。之后，德國(guó)學(xué)者伊瓦斯 (Evers)在羅斯的研究基礎(chǔ)之上提出了福利三角的研究范式，指出福利三角的研究分析框架應(yīng)該放在文化、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的背景中，國(guó)家提供的社會(huì)福利和家庭提供的家庭福利可以分擔(dān)社會(huì)成員在遭遇市場(chǎng)失敗時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)［5］。

在西方的社會(huì)政策中，福利多元主義要求社會(huì)福利和服務(wù)的提供由多個(gè)部門承擔(dān)，政府的支配作用降低并且不再是唯一的提供者［6］。它同時(shí)也意味著社會(huì)福利的提供將改變由一個(gè)壟斷性的組織支配的局面，而變得更加多樣化和充滿競(jìng)爭(zhēng)［7］。而福利國(guó)家向福利多元組合的轉(zhuǎn)變，其核心是“民營(yíng)化”，即“實(shí)現(xiàn)從依賴政府的制度安排向更多依靠私營(yíng)部門的制度安排的過渡”［8］。福利多元主義理論因其強(qiáng)調(diào)通過運(yùn)用社會(huì)組織提供福利，緩解政府負(fù)擔(dān)過重的危機(jī)而被寄予很高的社會(huì)期望。然而，福利多元主義的實(shí)踐存在著內(nèi)生性困境與外源性困境［9］。福利多元主義作為解決福利國(guó)家危機(jī)的選擇存在著一定的局限性。因此，關(guān)注福利多元主義理論更多的是強(qiáng)調(diào)政府應(yīng)該改變福利提供的方式，建立政府與社會(huì)組織在福利生產(chǎn)中的合作伙伴關(guān)系［10］，滿足公民的福利需求。

福利多元主義理論為推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了新的理念。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托，整合社區(qū)的各種服務(wù)資源，聯(lián)系基層政府組織、協(xié)調(diào)家庭與社區(qū)的關(guān)系。這種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式需要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，促使民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)自治組織、社會(huì)志愿者多方參與，以合作協(xié)調(diào)為基礎(chǔ)，以多元化形式對(duì)老年人實(shí)行服務(wù)和保障。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的完善需要在政府、市場(chǎng)和非政府組織的共同作用下才能夠健康發(fā)展。

二、東莞居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐

在社區(qū)公共產(chǎn)品供給中，養(yǎng)老問題是東莞社會(huì)發(fā)展面臨的重要問題之一。根據(jù)東莞市統(tǒng)計(jì)局公布的東莞市2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)顯示，截至2010年11月1日零時(shí)，東莞全市常住人口突破了800萬，達(dá)8220237人，其中，全市常住人口中65歲及以上人口為185795人，占2.26%，同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升0.26個(gè)百分點(diǎn)①東莞市統(tǒng)計(jì)局：《東莞市2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》，2011年5月23日。。目前東莞市老齡人口已達(dá)23萬人，占全市戶籍總?cè)藬?shù)的13%左右［11］，并呈現(xiàn)出老齡化形成時(shí)間早、發(fā)展趨勢(shì)快等特點(diǎn)。2010年《廣東省居家養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)實(shí)施方案》要求2010年重點(diǎn)在廣州、佛山兩市建立居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心，2011年以珠三角為重點(diǎn)鋪開建設(shè)，2012年在全省推廣。近年來，東莞推出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，探索“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、資源共享”的發(fā)展模式。

(一)以政府為主導(dǎo)完善政策體系

東莞市面對(duì)人口老齡化的發(fā)展，多年來一直采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式，各鎮(zhèn)街出資興建鎮(zhèn)街敬老院。隨著老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量與需求量之間的矛盾日益凸顯，這種單一的養(yǎng)老方式難以滿足老年人的需求。針對(duì)老齡化帶來的養(yǎng)老壓力，2005年?yáng)|莞推行養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)，從2006年起東莞市民政局成立了以分管局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，社會(huì)福利和社會(huì)事務(wù)科、市社會(huì)福利院及鎮(zhèn) (街)社會(huì)事務(wù)辦負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動(dòng)居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作。首批選定了石龍鎮(zhèn)中山東村、莞城北隅社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，34名老人成為首批接受居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象。2008年試點(diǎn)工作推廣到南城篁村社區(qū)、莞城羅沙社區(qū)等8個(gè)社區(qū)。2010年?yáng)|莞市通過《東莞市居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案 (試行)》 (東府辦〔2010〕72號(hào))，力爭(zhēng)從2010年開始用5年時(shí)間使居家養(yǎng)老覆蓋面在全市一檔鎮(zhèn)街達(dá)到60%，二檔鎮(zhèn)街達(dá)50%，三檔鎮(zhèn)街達(dá)40%，四檔鎮(zhèn)街達(dá)30%，逐步建立起以政府主導(dǎo)為支持、社區(qū)服務(wù)為依托、居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的新型養(yǎng)老服務(wù)體系。2011年12月東莞市政府發(fā)布了《東莞市民政事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，根據(jù)《規(guī)劃》，到2015年，力爭(zhēng)使80%的城鎮(zhèn)老年人享受居家養(yǎng)老支持服務(wù)照顧，15%的老年人由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)，5%的老年人享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老政策由試點(diǎn)轉(zhuǎn)為全面鋪開，這使得居家養(yǎng)老政策的實(shí)施有了制度保障。

(二)以社區(qū)為依托整合社區(qū)資源

在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，社區(qū)(村)居委會(huì)的主要作用是具體協(xié)調(diào)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，組織服務(wù)隊(duì)伍，利用社區(qū)資源為老年人提供解決其日常生活困難的社會(huì)化服務(wù)。首先，在社區(qū) (村)，從2001年開始，東莞開始推行“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”，建立多形式、廣覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。根據(jù)《東莞市居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案 (試行)》，市財(cái)政安排“星光計(jì)劃”資金1685萬元，對(duì)全市17個(gè)鎮(zhèn)街34個(gè)社區(qū)老年人活動(dòng)中心建設(shè)進(jìn)行資助，并下?lián)苜Y金480萬元資助鎮(zhèn)街敬老院建設(shè)。通過推行“星光計(jì)劃”項(xiàng)目，完善為社區(qū)居家老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化教育、休閑健身等服務(wù)的活動(dòng)場(chǎng)所、服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目。其次，鎮(zhèn) (街)實(shí)現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型，同時(shí)向居家老人提供服務(wù)。在市一級(jí)，依托市社會(huì)福利院或構(gòu)建相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。2012年?yáng)|莞居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)范圍繼續(xù)擴(kuò)大，從現(xiàn)有13個(gè)鎮(zhèn)街37個(gè)社區(qū)，擴(kuò)大到20個(gè)鎮(zhèn)街80個(gè)社區(qū)，并積極推廣“96993”居家養(yǎng)老平安鈴業(yè)務(wù)，從現(xiàn)有4個(gè)鎮(zhèn)街?jǐn)U大到12個(gè)鎮(zhèn)街，爭(zhēng)取再創(chuàng)建2個(gè)省級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心，全面提升東莞老年人幸福指數(shù)［12］。

(三)探索“社工+義工”聯(lián)動(dòng)機(jī)制

由于居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)內(nèi)容復(fù)雜、層次廣泛、需求多樣的公共服務(wù)，因此，政府需要發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，使之參與到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中。東莞逐漸探索“社工引領(lǐng)義工服務(wù)、義工協(xié)助社工服務(wù)”的模式，建立社工、義工聯(lián)動(dòng)發(fā)展的機(jī)制。2011年全市依法登記注冊(cè)的社會(huì)組織共2020家，其中社會(huì)團(tuán)體328家，民辦非企業(yè)單位1692家［12］。至今東莞已經(jīng)發(fā)展了包括東莞市大眾社會(huì)工作服務(wù)中心、星揚(yáng)社會(huì)工作服務(wù)社、正陽(yáng)社會(huì)工作服務(wù)中心、橫瀝鎮(zhèn)隔坑社區(qū)服務(wù)中心、展能社會(huì)工作服務(wù)中心、普惠社會(huì)工作服務(wù)中心、樂雅社會(huì)工作服務(wù)中心等七家社工機(jī)構(gòu)。這些社會(huì)組織介于政府和市民之間，成為當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供給的主力。2009年《東莞市社工、志愿者聯(lián)動(dòng)工作實(shí)施方案 (試行)》頒布，為東莞探索“社工+義工”的服務(wù)模式指明了方向。目前，東莞中堂鎮(zhèn)作為全市首個(gè)由社工機(jī)構(gòu)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的鎮(zhèn)街，在服務(wù)方式上積極探索“社工+助工+護(hù)工+義工”模式，東城樟村社區(qū)也在試點(diǎn)“社工+義工”服務(wù)機(jī)制。

三、對(duì)東莞居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐的福利多元審視

福利多元主義理論強(qiáng)調(diào)的是一種福利供給的多元體系，即依靠政府部門、志愿部門、商業(yè)部門和其他非正式部門的參與合作下，實(shí)現(xiàn)由福利國(guó)家向福利社會(huì)的轉(zhuǎn)型。在這一過程中，社會(huì)福利的有效供給取決于不同部門之間的互動(dòng)與協(xié)作以及資源整合狀況。從這一視角審視東莞社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策的實(shí)施過程，可以發(fā)現(xiàn)，政府、市場(chǎng)、家庭、志愿組織、社區(qū)等供給主體在居家養(yǎng)老服務(wù)的提供方面還面臨著諸多制約。

(一)服務(wù)資源碎片化

福利多元主義一方面強(qiáng)調(diào)政府、市場(chǎng)、家庭、志愿組織、社區(qū)組織等福利多元組合，另一方面，強(qiáng)調(diào)社會(huì)福利和服務(wù)的地方化、社區(qū)化及消費(fèi)者的參與和選擇。因此，不同供給主體之間的協(xié)調(diào)以及服務(wù)資源的整合對(duì)于社會(huì)福利的有效供給具有重要作用。目前，盡管東莞社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織和管理體系已基本建立，但各類服務(wù)資源缺乏有效整合的問題日益突出。首先，養(yǎng)老服務(wù)在政府機(jī)構(gòu)中分屬于多部門管理，涉及到民政局、財(cái)政局、社會(huì)保障局等各部門，多頭管理的部門設(shè)置使老年人的服務(wù)管理工作處于相對(duì)弱化狀態(tài)，部門間工作難以做到統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。其次，社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)保健等服務(wù)資源分屬不同部門和條塊管理，存在著利益關(guān)系的矛盾，難以形成開展居家養(yǎng)老服務(wù)的合力。第三，養(yǎng)老資源分散在社區(qū)各個(gè)企事業(yè)單位之中，但很多駐社區(qū)單位對(duì)于社區(qū)建設(shè)缺乏參與積極性，導(dǎo)致這些單位養(yǎng)老資源的對(duì)外開放程度都很低，有限的養(yǎng)老服務(wù)資源利用效率低下。因此，各種老年服務(wù)資源的銜接機(jī)制尚待建立健全，滿足多方位、多層次的居家養(yǎng)老服務(wù)需要還需進(jìn)一步完善。

(二)市場(chǎng)融資渠道單一化

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種社會(huì)服務(wù)，穩(wěn)定的資金投入是其發(fā)展必不可少的基礎(chǔ)，居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)成為其全面推廣的一大難題。在資金供給方面，目前東莞推行居家養(yǎng)老所需資金來源有三種途徑：一是市福利彩票公益金、市財(cái)政資金、市慈善會(huì)籌集的社會(huì)捐助資金;二是市財(cái)政一次性撥款給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開辦經(jīng)費(fèi)5萬元;三是根據(jù)實(shí)際服務(wù)的老人數(shù)量，經(jīng)費(fèi)由市鎮(zhèn)兩級(jí)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)行居家養(yǎng)老有全免費(fèi)、半免費(fèi)和全自費(fèi)三種模式，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：享受無償服務(wù)老人每人每月360元、享受低償服務(wù)老人每人每月240元，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由市、鎮(zhèn) (街)財(cái)政按比例分擔(dān)：一檔鎮(zhèn) (街)3∶7，二檔鎮(zhèn) (街)4∶6，三檔鎮(zhèn) (街)5∶5，四檔鎮(zhèn) (街)6∶4。①《東莞市居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案 (試行)》(東府辦〔2010〕72號(hào))。在居家養(yǎng)老開展較普遍的廣州、深圳，政府負(fù)擔(dān)費(fèi)用的部分由市區(qū)兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)，而東莞有32個(gè)鎮(zhèn)街，經(jīng)濟(jì)實(shí)力差別明顯，如果市鎮(zhèn)兩級(jí)分擔(dān)，比例如何分配?這是未來東莞推行居家養(yǎng)老服務(wù)的重要障礙。

(三)服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平偏低

福利多元主義主張社會(huì)福利主體多元化和社會(huì)化，社區(qū)組織、志愿組織等憑其直接、靈活地接近服務(wù)對(duì)象的特征，有效地滿足其多樣化和多層次的需求，降低政府在社會(huì)福利支出上的成本。但總體來說，它們?cè)谏鐣?huì)福利供給中作用仍然十分有限，存在著“志愿失靈”的可能性，無法提供充分穩(wěn)定的社會(huì)福利。目前東莞社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化程度總體仍較低。由于缺乏系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，其提供的服務(wù)僅限于滿足老年人的基本日常生活需要，對(duì)精神護(hù)理、心理支持、情感慰藉方面的關(guān)注極少，服務(wù)水平較低。而工作量大、工資報(bào)酬和社會(huì)地位較低的現(xiàn)實(shí)導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍面臨招聘難、流動(dòng)性大的問題。此外，志愿者服務(wù)隊(duì)伍由于組織、激勵(lì)和培訓(xùn)機(jī)制不健全等問題，在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮的作用還比較小。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)體系中社工服務(wù)的專業(yè)性程度有待提高。

四、福利多元理論下東莞居家養(yǎng)老服務(wù)體系的完善

福利多元主義作為社會(huì)政策的一個(gè)宏觀分析范式，它關(guān)注福利的多元來源、供給、傳輸?shù)慕Y(jié)構(gòu)，并提出國(guó)家、家庭、市場(chǎng)、志愿組織等多元福利提供者的職責(zé)并重，從福利的國(guó)家提供轉(zhuǎn)型到福利的多元提供模式等重要觀點(diǎn)［4］。以此為思路，本文針對(duì)現(xiàn)行東莞社區(qū)居家養(yǎng)老模式在運(yùn)行過程中出現(xiàn)的困境提出以下的政策建議：

(一)建立居家養(yǎng)老服務(wù)資源共享機(jī)制

完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，必須對(duì)養(yǎng)老資源進(jìn)行有效配置和合理使用。一是重視居家養(yǎng)老協(xié)調(diào)機(jī)制的構(gòu)建和完善。政府應(yīng)當(dāng)調(diào)整居家養(yǎng)老推進(jìn)過程中出現(xiàn)的利益分配問題，將居家養(yǎng)老服務(wù)體系作為城鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分，系統(tǒng)整合醫(yī)療、文化、健康等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，充分整合社區(qū)資源，促進(jìn)老年社區(qū)、綜合商業(yè)區(qū)和社會(huì)住宅一體化，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供更多的發(fā)展空間。二是充分整合利用社區(qū)綜合服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有資源，更好地發(fā)揮鎮(zhèn)街敬老院的功能，將其定位于老年休閑、康復(fù)中心，在新型敬老院的功能設(shè)置上增加康復(fù)治療的功能，護(hù)理老人的功能，以及老年人休閑、娛樂的功能，成為集休閑、保健、供養(yǎng)為一體的老人集中場(chǎng)所。第三，依托社區(qū)服務(wù)信息平臺(tái)，建立為老服務(wù)熱線、居家呼叫系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)便民網(wǎng)絡(luò)等便捷有效的求助和服務(wù)信息溝通渠道，普及推廣96993居家養(yǎng)老“平安鈴”，便于老人進(jìn)行日常咨詢和緊急求助。此外，政府還應(yīng)通過建立準(zhǔn)入制度、項(xiàng)目管理制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制等，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范與引導(dǎo)。

(二)建立多元化的資金投入機(jī)制

資金短缺問題嚴(yán)重制約了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的深入開展，因此，拓寬籌集渠道，實(shí)現(xiàn)資金投入多元化成為社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。首先，應(yīng)加大政府財(cái)政投入力度，建立起對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老項(xiàng)目的整體財(cái)政預(yù)算制度，形成逐年增長(zhǎng)的機(jī)制，使需要得到幫助的社區(qū)老年人都能獲得幫助，擴(kuò)大政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面。其次，采取市場(chǎng)化服務(wù)新模式，通過福彩公益金資助、鼓勵(lì)社會(huì)捐助、吸引社會(huì)投資、鎮(zhèn)街和社區(qū)自籌等多種方式，建立多元化、社會(huì)化的籌資機(jī)制。第三，鼓勵(lì)民間力量發(fā)展多層次、滿足多元化需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?？刹扇」k民營(yíng)、民辦公助等措施，動(dòng)員和資助多種社會(huì)力量以獨(dú)資、合資聯(lián)營(yíng)等形式參與居家養(yǎng)老服務(wù)，并通過優(yōu)惠政策激勵(lì)和吸引更多的社會(huì)資金投入居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。目前，東莞將出臺(tái)《東莞市民間資助興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的辦法》，《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》等，細(xì)化地方財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、優(yōu)先供地等扶持政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量多形式、多渠道參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步提升全市養(yǎng)老服務(wù)水平。

(三)提高社工服務(wù)的專業(yè)化水平

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)勢(shì)在必行。首先，拓寬培育居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。目前，東莞重點(diǎn)培育兩支居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，一支是優(yōu)先選聘東莞戶籍的下崗失業(yè)人員居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍、“4050”人員和身體健康且有勞動(dòng)能力的低保人員參與居家養(yǎng)老服務(wù)。另一支是以“社工+護(hù)工+義工”服務(wù)模式為特色的居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，由社工帶護(hù)工進(jìn)行專業(yè)服務(wù)，再通過各類小組活動(dòng)，組建社區(qū)老年人服務(wù)志愿隊(duì)，拓展服務(wù)人員的范圍。其次，健全專職服務(wù)人員的崗前培訓(xùn)、上崗準(zhǔn)入和定期在職培訓(xùn)制度，實(shí)行職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證，形成一套完整的培訓(xùn)和管理體系。如東莞莞城北隅、細(xì)村社區(qū)與東莞衛(wèi)生學(xué)校共同舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)班。同時(shí)，在開展居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，聘請(qǐng)教師、醫(yī)生等專業(yè)人才介入服務(wù)。最后，建議東莞高等教育設(shè)立為老護(hù)理專業(yè)，通過高等院校和職業(yè)教育機(jī)構(gòu)培養(yǎng)老年社會(huì)工作、社區(qū)服務(wù)、老年護(hù)理等專業(yè)的老年服務(wù)人才，并給予政策傾斜，使居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍更加充實(shí)。

五、結(jié)語

面對(duì)迅速發(fā)展的老年化社會(huì)，東莞以政府為主導(dǎo)，以社區(qū)為載體，積極整合利用民間資本開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，探索“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的新模式。這種由政府、NGO、社區(qū)乃至公民之間多元主體協(xié)作的探索正是福利多元主義理論在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。在居家養(yǎng)老服務(wù)供給上，政府組織、社區(qū)、志愿組織以及企業(yè)通過相互協(xié)調(diào)合作，形成了一種互補(bǔ)的多元供給主體模式，但這并非意味著政府角色的完全撤退。政府應(yīng)當(dāng)重新思考其對(duì)公民所負(fù)有的福利責(zé)任，同時(shí)在實(shí)踐中充分考慮各個(gè)主體在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)可能面臨的缺陷和所需要的條件，改善公共服務(wù)，有效滿足公民的福利需求。

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Home Care Services in Dongguan：From the Perspective of Welfare Pluralism

ZHU Xiao-hong
(College of Political Science and Law，Dongguan University of Technology，Dongguan 523808，China)

In recent years，with the stern aging question，there has been an urgent need to introduce home care services．From the perspective of welfare pluralism，which is a prevalent paradigm for social welfare in the West in recent years，this paper summarizes the experiences and problems in caring for the aged at home in Dongguan．Furthermore，this paper puts forward some policy recommendations and suggestions to continue the development and promotion of this exploration．

welfare pluralism;home care services;Dongguan

D035

A

1009－0312(2013)02－0007－05

2012－05－04

朱曉紅 (1973—)，女，新疆呼圖壁縣人，副教授，博士，主要從事公共服務(wù)與地方治理研究。