凌少妍

護(hù)理管理的核心主要針對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理，要不斷提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù)“以患者為中心，以人為本”，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)以能否滿足患者的生理和心理需求為依據(jù)，要把尊重患者落到實(shí)處，要針對(duì)患者的個(gè)體差異，提供個(gè)性化的護(hù)理，持續(xù)進(jìn)行的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是為了不斷滿足患者的需求，有效的提高患者的滿意度。我院特進(jìn)行此次研究，分析全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年6月至2012年6月制定并且實(shí)施具有針對(duì)性和操作性的護(hù)理質(zhì)量管理措施，隨機(jī)抽取在此期間來(lái)我院治療的50 例骨科患者、60 例急診科患者、40 例婦科患者以及56 例泌尿外科患者為試驗(yàn)組，患者的年齡在20～65 歲之間，男女患者例數(shù)相同，另隨機(jī)抽取2009年以前來(lái)我院治療的50 例骨科患者、60 例急診科患者、40 例婦科患者以及56 例泌尿外科患者為對(duì)照組，患者的年齡在20～60 歲之間，男女患者的例數(shù)相同，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 嚴(yán)格管理 制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞴芾碇贫?，并且建立科學(xué)的質(zhì)量控制體系，將制度的管理嚴(yán)格化，做到職責(zé)明確，不斷規(guī)范護(hù)理人員操作，將操作嚴(yán)格規(guī)范化，所有工作步驟要有制度可依，將各級(jí)護(hù)理人員明確分工，護(hù)士必須嚴(yán)格遵守職責(zé)。

1.2.2 醫(yī)院制定嚴(yán)格的護(hù)理管理職責(zé)與制度，將制度修訂成冊(cè)，每位工作人員均有1 份手冊(cè)，病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)要不定時(shí)定期進(jìn)行查崗，護(hù)理人員的護(hù)理考核結(jié)果與其獎(jiǎng)金掛鉤，要注重管理的細(xì)節(jié)，找出我院護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，降低護(hù)理工作中的安全隱患，加強(qiáng)護(hù)理工作的缺陷控制，護(hù)理人員要有預(yù)防比糾正更重要的意識(shí)[1]。

1.2.3 不斷健全護(hù)理管理體系 成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，要明確此類(lèi)小組的職能和工作計(jì)劃，依據(jù)各科室的特點(diǎn)，制定針對(duì)性的專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，定期進(jìn)行檢查，并進(jìn)行考核，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，制定操作流程規(guī)范，護(hù)士在進(jìn)行操作時(shí)要嚴(yán)格遵循規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)操作，對(duì)護(hù)士定期進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提升護(hù)士的技術(shù)操作水平。

1.2.4 護(hù)士長(zhǎng)要不定期進(jìn)行檢查 不僅是白天，夜間也要進(jìn)行檢查，多次檢查以后做出分析總結(jié)，不斷提出問(wèn)題，以便于護(hù)士改進(jìn)，要注意細(xì)節(jié)問(wèn)題，將不安全事件的發(fā)生率降到最低，如衛(wèi)生間要有安全標(biāo)識(shí)“小心地滑”，治療室應(yīng)有警示牌“請(qǐng)注意三查八對(duì)”等，對(duì)行動(dòng)不便的患者，應(yīng)在床旁掛有“臥床時(shí)請(qǐng)豎立起床欄”的提示牌，避免發(fā)生不安全隱患[2]。護(hù)士在巡視時(shí)，要做好記錄，若患者的病情發(fā)生變化，要及時(shí)通知醫(yī)生，為醫(yī)生做好病情報(bào)告，盡早處理不良狀況[3]。

1.2.5 重視內(nèi)涵建設(shè) 擁有高素質(zhì)人才隊(duì)伍是護(hù)理工作質(zhì)量的有效保障，我院對(duì)護(hù)理人員除進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)，還選派部分人員去院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，以內(nèi)外結(jié)合的方式，不斷提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。我院不僅注重護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也注重護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理，著重培養(yǎng)專(zhuān)科的護(hù)理人才。

1.2.6 換位思考以及有效溝通 護(hù)理人員的工作以患者滿意為最終目標(biāo)。因此，要組織人員定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的滿意度，并且組織醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，綜合所有的調(diào)查評(píng)估，評(píng)價(jià)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，制定專(zhuān)門(mén)與患者溝通的制度。護(hù)理人員要遵循患者第一、全員參與以及全過(guò)程溝通和持續(xù)改進(jìn)的原則，在患者剛?cè)朐簳r(shí)、患者手術(shù)治療前后、進(jìn)行護(hù)理操作之前、巡視病房時(shí)以及為患者進(jìn)行生命體征檢查或者特殊檢查，直到患者痊愈出院，所有的環(huán)節(jié)都要與患者主動(dòng)溝通，了解患者的心理，針對(duì)患者的特異性，做有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的滿意度進(jìn)行比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者滿意度為99%，對(duì)照組患者滿意度為92%，可見(jiàn)試驗(yàn)組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我院嚴(yán)抓護(hù)理質(zhì)量后，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益顯著提高，實(shí)行全面質(zhì)量控制以后，醫(yī)院的平均年收入提升一倍。因此，應(yīng)大力推廣全面護(hù)理質(zhì)量控制管理。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制也在不斷進(jìn)行改革，伴隨著改革的逐步深入，醫(yī)院內(nèi)外的環(huán)境均發(fā)生根本性的變化，醫(yī)療服務(wù)也逐漸呈現(xiàn)多元化的格局，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)逐漸加劇，為此我院實(shí)施改革，推行全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用，更注重人文管理，護(hù)理部的核心是抓護(hù)理質(zhì)量管理，更重視護(hù)理的質(zhì)量，通過(guò)對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏取患者的信賴和好評(píng)，從而為醫(yī)院帶來(lái)更多的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益[5]。

我院將“以人為本，以患者為中心”為準(zhǔn)則，將護(hù)理重點(diǎn)落實(shí)到滿足患者的需求中去，解決實(shí)際存在的問(wèn)題，降低安全隱患，熱情為患者服務(wù)，耐心與患者溝通交流，不斷培訓(xùn)護(hù)理人員，提高護(hù)理人員的技術(shù)操作水平，解除患者的痛苦，建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)建和諧醫(yī)院，使醫(yī)院更人性化，更富有愛(ài)心，使患者心情舒暢，居住舒適。我院進(jìn)行全面質(zhì)量控制后，有效提升了醫(yī)院的形象，提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療成功率。

醫(yī)院要實(shí)施等級(jí)評(píng)比，給護(hù)理人員施加壓力，促使其將工作宗旨落到實(shí)處，從而誠(chéng)心熱情地服務(wù)患者，將工作規(guī)范化，在付出的同時(shí)也獲得應(yīng)有的回報(bào)；促使醫(yī)院更加合理化、公平化，做好全面質(zhì)量控制，循序漸進(jìn)的解決醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)并糾正偏差，有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益[6]。

[1]湯新輝，諶永毅，劉翔宇.全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用及體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（1 B):74-75.

[2]桑敏.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在重癥病人護(hù)理質(zhì)量控制中的作用[J].2010,16(3):37.

[3]彭淑芬.全面質(zhì)量控制在護(hù)理管理中的實(shí)驗(yàn)和體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（10):1542-1544.

[4]楊青敏，林文.初探護(hù)理質(zhì)量管理新模式-問(wèn)題管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（12）：61-62.

[5]包麗芬，蔣瓊仙，王柏萍，等.質(zhì)量控制管理對(duì)護(hù)士行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（6）:70-71.

[6]胡俊珍，方碧珍.持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的核心[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，6（1）：115.