戴朝

乳腺癌是臨床嚴重威脅女性生命健康的惡性腫瘤，在我國乳腺癌的發(fā)病人數(shù)正呈逐年上升的趨勢。筆者研究分析老年乳腺癌使用紫杉醇同步化療的療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年8月～2012年1月新疆阿勒太地區(qū)農(nóng)十師北屯醫(yī)院收治的老年乳腺癌患者62 例為研究對象。入選標準：女性，患者經(jīng)過病理診斷確診，臨床分期為II期和III期，患者知情同意。使用計算機隨機的方法將患者分為兩組。對照組31 例，年齡60～78 歲，平均（68.85±4.02）歲；病理分型：單純癌19 例，浸潤性導管癌11 例，腺癌1 例；TNM分期：II期16 例，III期15 例。實驗組31 例，年齡60～79 歲，平均（68.48±4.77）歲；病理分型：單純癌18 例，浸潤性導管癌13 例；TNM分期：II期17 例，III期14 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予環(huán)磷酰胺聯(lián)合阿霉素治療，患者首日給予阿霉素50 mg，融入5%葡萄糖溶液500 mL內(nèi)靜脈滴注；首日同時給予環(huán)磷酰胺600 mg，融入生理鹽水500 mL內(nèi)靜脈滴注。以3 周為1 個療程。

1.2.2 實驗組給予紫杉醇聯(lián)合阿霉素治療，患者第1 d給予阿霉素50 mg，融入5%葡萄糖溶液500 mL內(nèi)靜脈滴注，第2 d給予紫杉醇75 mg，融入生理鹽水500 mL內(nèi)靜脈滴注。每3 周為1 個療程。在紫杉醇治療前給予地塞米松16 mg/d，共給藥3 d，以防止液體潴留。用藥前30 min給予非那根25 mg肌肉注射和甲腈咪胍300 mg靜脈滴注，并密切觀察患者的生命體征、心律等。

1.3 觀察指標 根據(jù)WHO的RECIST標準進行療效評估，包括完全緩解、部分緩解、疾病進展和病變穩(wěn)定。不良反應統(tǒng)計兩組患者的骨髓毒性和消化道不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料通過χ2檢驗對比。以0.05 為檢驗水準，可信區(qū)間范圍為95%，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者31 例中，完全緩解1 例，部分緩解16 例，疾病穩(wěn)定10 例，疾病進展4 例，總有效率54.84%；對照組患者31 例，無完全緩解病例，部分緩解11 例，疾病穩(wěn)定12 例，疾病進展8 例，總有效率35.48%。實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組發(fā)生毒副作用21 例，對照組發(fā)生22例，實驗組與對照組的毒副作用比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺癌同步化療可將腫瘤降期，使晚期乳腺癌達到可以手術(shù)的療效[1]，并能夠提高保乳手術(shù)的比例[2]，具有較好的臨床應用價值。紫杉醇是針對微管的細胞毒性藥物，能夠有效促進微管雙聚體裝配[3]，穩(wěn)定微管，并干擾有絲分裂過程，進而導致細胞凋亡和周期停滯。紫杉醇是目前惟一能夠促進微管聚合、并穩(wěn)定已經(jīng)聚合微管的有效藥物，可用于治療卵巢癌、肺癌、乳腺癌等多種疾病。藥物使用后，癌細胞與紫杉醇接觸，可在細胞內(nèi)大量積累微管，進而干擾正常細胞的功能，尤其是可將細胞的分裂停止在有絲分裂期，進而阻斷細胞的正常分裂[4]。

從本次實驗結(jié)果也可以看出，使用紫杉醇治療的患者其療效優(yōu)于對照組，說明紫杉醇治療方案對老年乳腺癌具有較好效果，可有效增加外科對局部晚期乳腺癌的治療機會。紫杉醇在使用中多會出現(xiàn)各種不良反應，包括血液毒性、過敏、運動功能障礙、心動過速和低血壓等，部分患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和肌肉疼痛，部分患者還會有磷酸酶升高等。實驗結(jié)果顯示，實驗組使用紫杉醇的患者不良反應未增加，這可能與我院高度重視紫杉醇不良反應，使用地塞米松等治療有關(guān)，降低了不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，采用紫杉醇同步化療治療老年乳腺癌具有較好的效果和安全性，醫(yī)生要高度重視患者化療適應證，并積極控制各項不良反應，提高療效和患者生命質(zhì)量。

[1]肖穎，房芳，陳紅，等.后程三維適形放療聯(lián)合紫杉醇化療治療老年人乳腺癌伴腦轉(zhuǎn)移癌的臨床觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志，2011，30(4)：295-298.

[2]趙曉輝，郝春芳，佟仲生，等.紫杉醇單藥每周方案治療老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效觀察[J].中華乳腺病雜志（電子版），2009，3(5)：496-502.

[3]田海軍，蘇雪.紫杉醇聯(lián)合表柔比星與CAF方案治療晚期乳腺癌的對比[J].中國老年學雜志，2012，32(10)：2181-2182.

[4]孫偉，孫健.紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療21例晚期乳腺癌療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（5）：51.