饒小燕

近年來臨床護士的心理健康狀況受到關(guān)注，有調(diào)查顯示護士的心理健康程度低于普通人群[1]，而不良的心理健康狀況不但影響到生活質(zhì)量，同時也會影響工作效率。我院以收治精神疾病患者為主，由于患者疾病的特殊性，護士需要承擔(dān)更多的心理壓力。為了解她們的心理健康狀況，筆者使用癥狀自評量表（SCL-90）對不同工作年限、不同學(xué)歷的護士的心理健康狀況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取達州市民康醫(yī)院精神科護士40名（均為女性）進行問卷調(diào)查，平均年齡（32±6.2）歲。參加工作時間：5年內(nèi)21 名，5年以上19 名；文化程度：中專28 名，大專及以上12 名。

1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)，一般情況調(diào)查表進行問卷式調(diào)查。SCL-90 量表包括9 個癥狀因子，即軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，共90 個條目，按1～5 級評分，分數(shù)越高，問題越重，心理健康水平越低。一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、婚姻、文化程度、職務(wù)職稱等項目。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90 評分量表顯示軀體化因子為（1.57±0.63）分，國內(nèi)常模為（1.37±0.48）分，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t=2.57，P＜0.05），抑郁因子（1.71±0.31）分，國內(nèi)常模為1.50±0.59，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t=2.24，P＜0.05），焦慮因子（1.53±0.36），國內(nèi)常模（1.39±0.43），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.04，P＜0.05），恐怖因子（1.37±0.38）分，國內(nèi)常模（1.23±0.41），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.13，P＜0.05）。

2.2 不同工作年限護士SCL-90 評分比較參加工作5年以內(nèi)護士軀體化因子評分（1.76±0.44）分，5年以上評分（1.43±0.58）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.04，P＜0.05）。此外，抑郁因子評分前者為（1.71±0.48），后者為（1.42±0.37），兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t=2.12，P＜0.05），焦慮因子評分前者為（1.75±0.60）分，后者為（1.42±0.31）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.15，P＜0.05），恐怖因子評分為（1.55±0.45）分，后者為（1.23±0.33）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.54，P＜0.05），其余因子未見統(tǒng)計學(xué)差異。

2.3 不同學(xué)歷護士SCL-90 評分比較 中專學(xué)歷護士強迫因子評分為（1.55±0.34）分，大專及以上學(xué)歷評分為（1.2 8±0.2 3）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.5 1，P ＜0.05）；焦慮因子中專學(xué)歷為（1.62±0.24）分，大專及以上學(xué)歷為（1.38±0.31）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.65，P＜0.05）；恐怖因子中專學(xué)歷為（1.67±0.45）分，大專及以上學(xué)歷為（1.3 8±0.2 2）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.11，P＜0.05）。其余因子評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

工作性質(zhì)和職業(yè)上的危險因素威脅著護理人員的身心健康[2]，有調(diào)查顯示臨床中有25.5%的護士有心身障礙[3]。從工作性質(zhì)上來看，精神科護士不但要承擔(dān)常規(guī)護理工作，同時也要更多的巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常行為，及時排除自傷、傷人的安全隱患。此外，要組織患者進行工娛等，這些都增加了護士的勞動強度。從危險因素上來看，與精神疾病患者交流存在一定的困難，特別是急性期的患者容易出現(xiàn)沖動傷人，在工作期間特別是夜晚值班時，還需要注意保護自身安全，這些均無形增加了護士的心理負擔(dān)。此外，由于社會的偏見，大多數(shù)人對精神疾病患者存在害怕、歧視的心理，對精神科護士的工作內(nèi)容更不了解，這在一定程度上也影響了精神科護士對自身工作的認同感。各種因素綜合起來導(dǎo)致精神科護士的心理健康程度降低，本次調(diào)查也顯示我院精神科護士軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子分高于國內(nèi)常模[4]。

本次調(diào)查還顯示，工作5年內(nèi)護士的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖等因子分高于參加工作5年以上的護士，中專學(xué)歷護士強迫、焦慮、恐怖因子分高于大專及以上學(xué)歷護士。這可能和工作時間短、學(xué)歷低的護士她們的工作強度大、經(jīng)驗少，對精神疾病的認識不全面及自我認同感低有關(guān)。護士的心理健康程度將影響到護理效率和護理質(zhì)量，因此醫(yī)院需要重視護士的心理健康，針對不同的科室有計劃的開展心理健康教育；通過講座、外出學(xué)習(xí)和進修等形式提高業(yè)務(wù)能力；合理安排工作時間，改善工作環(huán)境，建立完善的激勵機制。

[1]王憶紅，舒菊香，何華.某縣級綜合醫(yī)院護士心理健康狀況調(diào)查分析[J].中國健康心理學(xué)雜志，2011，19(10)：1222-1224.

[2]王紅桂，田婉珍，王五梅，等.影響護理人員身心健康的不良因素及應(yīng)對措施[J].護理研究，2009，23（6）：169.

[3]沈玉美，周麗梅，張秀梅，等.護士心身健康情況的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2011，28（8 A）：23-25.

[4]馮錦妹.精神科護士心理健康狀況調(diào)查和改善對策分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（6）：125-126.