王曉鳳

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是眾多口腔黏膜的疾病中最為常見的一種潰瘍性損害[1]，其雖然不會(huì)引起嚴(yán)重的后果，時(shí)常反復(fù)的發(fā)作，不但遷延不愈，而且對(duì)患者如飲食、睡眠造成影響，給患者的日常生活及工作帶來(lái)不少的煩惱。到目前為止，其發(fā)病機(jī)制尚不確定[2]，而且沒有確切療效的治療方法。本研究運(yùn)用中藥甘草瀉心湯治療此病 30 例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大慶市肇源縣肇源鎮(zhèn)醫(yī)院口腔科中確診為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的患者 60 例，隨機(jī)分為觀察組 30 例和對(duì)照組 30 例。觀察組男 15 例，女 15 例，年齡 20～65 歲，病程 2～28年；對(duì)照組男 17 例，女 13 例，年齡 22～67 歲，病程 1.5～26年?；颊叩目谇粷兙鶠榉磸?fù)發(fā)作。發(fā)作的間隔時(shí)間均在 1 個(gè)月以下患者均無(wú)全身性疾病，同時(shí)排除妊娠期的婦女以及吸煙的患者，治療過程中都停用任何其他藥物。觀察組跟對(duì)照組均在知情同意下進(jìn)行治療。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 給予中藥甘草瀉心湯加減口服，其中主要含黃連 10 g，姜半夏 10 g，黃芩 15 g，大棗 20 g，干姜 10 g，甘草 10 g。水煎服，1 劑/d，分兩次服，2 周為 1 個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 給予復(fù)方西瓜霜涂擦患處。其中藥物的成分為西瓜霜、黃柏、冰片、黃連、川貝母、黃芩、薄荷腦以及朱砂等。每天涂擦 3 次，2 周為 1 個(gè)療程。兩組治療后觀察療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：經(jīng)過 1 個(gè)療程治療后潰瘍基本上完全愈合，局部及全身癥狀完全消失，經(jīng)隨訪 1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)此病者；顯效：經(jīng)過 1 個(gè)療程治療后潰瘍基本愈合，局部及全身癥狀完全消失，經(jīng)隨訪半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)此病者；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過 1 個(gè)療程治療后潰瘍基本愈合，局部及全身癥狀完全消失，經(jīng)隨訪 3 個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)此病者；無(wú)效：經(jīng)過 1 個(gè)療程治療后潰瘍基本愈合，局部及全身癥狀好轉(zhuǎn)，但復(fù)發(fā)情況無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SSPS14.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療 1 個(gè)療程后，觀察組治愈 7 例(23.33%)，顯效 14 例(46.67%)，好轉(zhuǎn) 6 例(20.00%)，無(wú)效 3 例(10.00%)，總有效率為 90.00%；對(duì)照組治愈 2 例(6.67%)，顯效 5(16.67%)例，好轉(zhuǎn) 12(40.00%)例，無(wú)效 11 例(36.67%)，總有效率為 63.33%。觀察組在治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?cè)诳谇火つぜ膊≈惺亲顬槌Ｒ姷臐冾惖募膊?，其患病率之高穩(wěn)居口腔黏膜類疾病的首位[3]。研究表明，感染跟自身免疫與本病的發(fā)生有重要的關(guān)聯(lián)[4]，更有研究指出感染跟自身免疫系統(tǒng)反應(yīng)所產(chǎn)生的一氧化氮跟一氧化氮合酶明顯高于正常的生理濃度，其與本病的發(fā)生有更密切的關(guān)系[5]。

《金匱要略》中狐惑病說曾有“蝕于上部則聲嘎，甘草瀉心湯主之”的說法。甘草瀉心湯不但寒熱并用，而且巧妙運(yùn)用辛開苦降的用藥手法，使本方既具有益氣堅(jiān)陰，同時(shí)能達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。其方中的黃連與黃芩具有苦寒降泄以泄其熱，同時(shí)運(yùn)用干姜與半夏的辛溫開結(jié)之作用以達(dá)到散其寒之目的，而炙甘草與大棗則甘溫而令其益氣而補(bǔ)其虛，其苦寒降泄、甘溫升補(bǔ)并用之相配，令其具有標(biāo)本兼治之奇功。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，甘草具有類似于西藥腎上腺皮質(zhì)激素的功用，黃連則具有抗原蟲以及抗病原微生物的功用，其抗菌的作用復(fù)雜而作用機(jī)制未明，而黃芩測(cè)同時(shí)具有抗炎、抗過敏、清除自由基、抗病毒以及抗氧化等作用，干姜也具有抗炎、鎮(zhèn)靜、抗凝以及影響體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)作用的功效[6]。有研究指出，甘草瀉心湯具有有效降低高于生理濃度的NO與NOS濃度的功效[7]。本研究結(jié)果顯示，甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍能夠有效提高其治療效果，減低其復(fù)發(fā)的幾率。

[1]王雨，許娟，王曉東.中醫(yī)辨證治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 63 例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：152-153.

[2]雷焰中，歐陽(yáng)文.中醫(yī)藥辨證施治復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍 72 例臨床分析[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫雜志，1995，11(1)：57-58.

[3]王翰章.中華口腔科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：1914.

[4]胡雁.復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)病機(jī)制學(xué)說[J].廣東牙病防治，1998，6(4)：60-61.

[5]馬文斌.復(fù)發(fā)性口瘡血清NO、NOS的檢測(cè)及臨床意義[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(5)：512-513.

[6]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2011：549，762.

[7]胡渝芳，張永忠.甘草瀉心湯對(duì)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者血清NO及NOS的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2008，11(3):143-144.