鄒文璐(江蘇省南京市浦口醫(yī)院 210031)

妊娠分娩是婦女一個自然、正常、復雜的生理過程，也是婦女人生中的一個重大的應激反應事件。大多數(shù)產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的直接體驗和正確認識，在臨產(chǎn)時均會出現(xiàn)不同程度的心理應激反應，而這些心理反應可能影響母嬰健康，產(chǎn)生不良影響。所以觀察分析臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對其做好心理護理，對保障母嬰健康、促進順利分娩有著極其重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2012年6月收住我院的愿意試產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦，單胎、胎位正常、無妊娠合并癥，年齡22—35歲。

1.2 方法將181例產(chǎn)婦隨機分為干預組(100例)和對照組(81)，對干預組在基礎護理上進行心理護理和對對照組實行自然待產(chǎn)，常規(guī)觀察。觀察兩組的分娩方式、產(chǎn)程時間。

1.3 結(jié)果干預組的順產(chǎn)率大于對照組，平均產(chǎn)程時間少于對照組，具有明顯差異性。

2 心理狀態(tài)分析

2.1 期待 十月懷胎，一朝分娩。產(chǎn)婦通常對新生兒抱有希望和夢想，期待一個健康的寶寶的到來。

2.2 緊張環(huán)境的改變、臨產(chǎn)后的生理變化、宮口進展的檢查和胎兒心率的變化都會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張的情緒。

2.3 恐懼分娩對產(chǎn)婦來說是一個懷有希望而痛苦的過程，大部分的產(chǎn)婦臨產(chǎn)后需要經(jīng)歷十多個小時的陣痛和待產(chǎn)過程中可能發(fā)生的各種突發(fā)事件。分娩的疼痛、是否會發(fā)生難產(chǎn)、是否因難產(chǎn)導致需要手術及手術的效果與安全性等，都會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼的情緒，影響母嬰健康和分娩的進展。

2.4 敏感與抑郁分娩是否會順利、嬰兒是否健康、嬰兒的性別這些問題都會讓產(chǎn)婦思慮增加，特別是高齡產(chǎn)婦、懷有珍貴兒的產(chǎn)婦容易敏感多疑，情緒抑郁。

2.5 依賴心理不安的情緒使臨產(chǎn)婦容易對親人產(chǎn)生依賴，渴望家人的陪伴，希望得到安慰和支持。2.6擇優(yōu)作為母親的角色轉(zhuǎn)變，對新生兒安全的考慮讓產(chǎn)婦希望得到有經(jīng)驗和耐心的助產(chǎn)士的幫助。

3 心理護理措施

作為助產(chǎn)士，做好產(chǎn)婦的心理保健，消除其對分娩的緊張恐懼心理，對產(chǎn)婦能否順產(chǎn)分娩和分娩的進展有重要的作用。

3.1 潛在的心理護理 產(chǎn)房室內(nèi)應多采用暖色，如粉紅色，使產(chǎn)婦有溫馨的感覺。調(diào)節(jié)適宜的室溫，減少對產(chǎn)婦的刺激，特別是減輕相關檢查時給產(chǎn)婦帶來的不適。墻上裝飾可愛的嬰兒圖片，播放輕柔舒緩的音樂，使產(chǎn)婦感覺舒適安全。

3.2 熱情接待 助產(chǎn)士微笑服務，在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后向產(chǎn)婦進行自我介紹和環(huán)境介紹，使產(chǎn)婦能盡快熟悉環(huán)境和醫(yī)護人員。使產(chǎn)婦得到安全感，建立信任的關系。

3.3 提高助產(chǎn)人員的服務態(tài)度和技能 尊重產(chǎn)婦，耐心地解答產(chǎn)婦的疑問，及時進行心理疏導。表揚和鼓勵產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦的自信心。在進行操作和檢查時，向產(chǎn)婦充分解釋，請產(chǎn)婦盡量配合。

3.4 彌補分娩知識的不足由于對分娩過程的不了解，臨產(chǎn)后的陣痛，加之家屬的影響，容易造成產(chǎn)婦緊張和恐懼。因此，助產(chǎn)士運用所掌握的醫(yī)學知識，講解分娩的生理過程，教授產(chǎn)婦生產(chǎn)技巧，使產(chǎn)婦掌握呼吸方法和放松技巧，進行簡單的按摩和體位的變換，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，從而使產(chǎn)婦得到心理放松，減輕疼痛。

3.5 開展家庭一體化產(chǎn)房允許親人陪伴分娩，滿足產(chǎn)婦對家人的依賴情緒。通過家人的支持和安慰，減輕產(chǎn)婦的憂思，減少產(chǎn)婦對胎兒性別的擔憂。

3.6 開展導樂分娩有經(jīng)驗的助產(chǎn)人員一對一地全程陪伴，使產(chǎn)婦安全感提高，能夠更加從容地面對經(jīng)歷的痛苦，以平和喜悅的心態(tài)迎接新生命的到來。

4 護理體會

4.1 掌握臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時有針對性地進行心理疏導對產(chǎn)婦的分娩過程十分重要。

4.2 建立良好的護患關系，尊重產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦的信任，使產(chǎn)婦對自己和助產(chǎn)士充滿信心，是心理護理的關鍵。

4.3 我們助產(chǎn)士針對臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，采取有效的心理護理措施，使產(chǎn)婦減輕焦慮和痛苦，提高順產(chǎn)分娩率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰安全。